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Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 61 No. 3 • 2010 • (239-246)

Revisión de tema aRtíCulo de Revisión

MANEjO INTEGRAL DE LA GESTANTE CON VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Integral management of HIV-infected-pregnant females
Camilo Rada-Ortega*, Jorge Mario Gómez-Jiménez, M.D.**
Recibido: noviembre 17/09 – Aceptado: agosto 9/10

RESUMEN
Objetivo: revisar los aspectosmás relevantes del manejo de la gestante con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) antes, durante y después del parto. También se incluyen las medidas básicas de cuidado al recién nacido. Metodología: se realizó una revisión de las publicaciones en MEDLInE entre enero de 2000 y junio de 2009 sobre el tema. Asimismo, se abordaron las guías de manejo del Ministerio de Protección Social deColombia y las pertenecientes a los Centros para el Control de Enfermedades de los EE.UU. de América. Resultados: la oportuna prescripción de la terapia antirretroviral de alta efectividad durante el control prenatal, la utilización de profilaxis antirretroviral anteparto, la realización de cesárea anteparto, evitar la lactancia materna y la profilaxis neonatal son las medidas que evitarán casi al 100%la transmisión madre-hijo del VIH. Conclusión: el manejo actualmente recomendado permite la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH en la mayoría de los casos.

Palabras clave: VIH, embarazo, neonato, lactancia, anticoncepción.

SUMMARY
Objective: reviewing the most relevant aspects involved in managing pregnant females affected by human immunodeficiency virus (HIV) before, during andafter giving birth. Basic measures in caring for the newborn are also included. Methodology: MEDLInE publications on the topic published from January 2000 to June 2009 were reviewed. Colombian Ministry of Social Protection guidelines were also reviewed as well as those from the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Results: the opportune prescription of highly effectiveantiretroviral therapy during prenatal control, using pre-deliver y antiretrov iral prophylaxis, performing caesarean section, avoiding maternal breastfeeding and neonatal prophylaxis were found to be the measures which would lead to almost 100% mother-child HIV transmission being avoided. Conclusion: current management recommendations would lead to preventing mother-child HIV transmission in most cases. keywords: HI V, preg nanc y, newbor n, breastfeeding, contraception.
Rev Colomb Obstet Ginecol 2010;61:239-246

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Estudiante del nivel XI de Medicina. Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Medellín (Colombia). Correo electrónico: drcroe@gmail.com ** Profesor Asociado, Especialista en Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Medellín(Colombia).

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Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 61 No. 3 • 2010

INTRODUCCIÓN
La disponibilidad de medicamentos antirretrovirales ha permitido una reducción del porcentaje de niños nacidos de madre VIH positiva, con transmisión del VIH madre-hijo en Europa y Estados Unidos. Este tipo de infección se redujo de una frecuencia del 25% a menos del 2%.1 Este descenso ocurre porel uso de la de profilaxis perinatal específica,2 la práctica de la cesárea en sus respectivas indicaciones y el reemplazo de lactancia materna por leche de fórmula segura para el recién nacido.3,4 Se estima que alrededor de 38,6 millones de personas están infectadas con VIH en todo el mundo y que 25 millones han fallecido a causa de la infección.5 Por otra parte, de un 25% a un 30% de las mujerescon VIH en norteamérica, que reciben tratamiento para la infección, desean estar embarazadas.6,7 Sin embargo, la transmisión madre-hijo del virus, es responsable del 70% de los casos de niños infectados cada año en el mundo y es más probable que ocurra durante el trabajo de parto.8 Lo anterior constituye un llamado de atención a los profesionales de la salud, encargados del cuidado obstétrico,...