Contactos Con La Realidad

1. Contacto con la realidad. Sus factores componentes son:

A) Capacidad de distinción entre estímulos internos y externos.

Predominio de alucinaciones y delirios. Mínima capacidad para distinguir entre los sueños y los acontecimientos que tienen lugar en estado de vigilia, y entre ideas, imágenes y alucinaciones. Trastornos groseros de la experiencia perceptiva (por ej. objetos enmovimiento parecen quietos y viceversa).

Clara conciencia de la diferencia entre imaginación o sueños, y los sucesos que tienen lugar en la realidad. Identificación correcta de los contenidos perceptivos y/o cognitivos, como idea e imagen, e identificación exacta de su origen interno o externo. Distinción clara entre percepciones internas y externas, que persiste incluso bajo estrés extremo. Lacomprobación de la concordancia entre las percepciones y la realidad tiene lugar de manera automática.

B) Grado de exactitud en la percepción de los acontecimientos externos (incluyendo orientación temporoespacial).

Desorientación extrema con respecto al tiempo, espacio o persona. Interpretación muy inexacta y con distorsiones severas del significado de los acontecimientos.
Puedeacompañarse de disminución de la atención a estímulos internos y externos, o por el contrario de hipervigilancia. Interpretaciones inapropiadas o exageradas de eventos anodinos. Interpretaciones altamente inexactas de percepciones.
Fracaso general en el reconocimiento de personas, objetos y lugares familiares. Frecuente atribución de familiaridad a objetos, lugares y personas extrañas.

Agudeza yflexibilidad, además de exactitud extrema en la atribución de significado a la realidad, aún en circunstancias estresantes con gran carga emocional.
Las distorsiones interpretativas son mínimas. La orientación es excelente y prácticamente no influenciable ni susceptible de distorsión.

C) Grado de exactitud en la percepción de los acontecimientos internos (mentalidad psicológica, capacidad deintrospección y reflexión sobre la realidad interior).

Mínima capacidad de introspección. Incapacidad para explicar los sentimientos y conductas. Ausencia de mentalidad psicológica (por ejemplo, el sujeto puede estar triste y no darse cuenta de ello).

Optima capacidad de introspección, conciencia reflexiva y mentalidad psicológica.
Importante sentido subjetivo de la exactitud de las propiaspercepciones, que corresponde a la realidad interna y externa. Uso generalmente excelente de la validación consensual, controlando las propias percepciones frente a las de los demás. Muy buen contacto con sus propios sentimientos.

2. Juicio crítico. Sus factores componentes son:

A) Anticipación de las posibles consecuencias de un hecho (previsión de peligros probables, problemas legales,censura social, desaprobación, inadecuación, daño físico).

* El sujeto es mínimamente consciente de las consecuencias de su conducta, pudiendo creer que es invulnerable o supervulnerable a peligros anticipados (p. ej. las consecuencias de saltar desde el piso 20 de un edificio, el sujeto puede pensar que él está suficientemente acolchado como para no herirse). Por el contrario, situacionesrelativamente inofensivas pueden parecer extremadamente peligrosas (p. ej. el beber un vaso de agua parecería un riesgo vital).
Un rasgo prominente puede ser una extrema “omnipotencia infantil”. Entre las situaciones que más frecuentemente son juzgadas de forma errónea están las intenciones y conductas de otras personas.

* El sujeto presenta una sólida conciencia de las consecuencias desu conducta. Apreciaciones, hasta los más finos matices, de las conductas intencionadas propias y ajenas. Las consecuencias de una conducta planeada están muy bien pensadas y anticipadas. Las consecuencias de las conductas más inmediatas y espontáneas son comprendidas con un muy alto grado de automatismo, sin que intervenga necesariamente el conocimiento consciente.

B) Manifestación de esta...