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A N E X O 2
FORMULARIO PARA IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1.- ENTIDAD SOLICITANTE
1.1.- Nombre:

1.2.- Número/Código de identificación
Fiscal:

1.3.- Dirección:

1.4.-Persona de contacto.
Teléfono, fax, dirección e-mail.

2.- PROYECTO
2.1.- Título del proyecto:

2.2.- Contenido ( ) :

2.3.- Tipo de actividad ( ) :

2.4.- Método de trabajo ( ):2.5.- Lugar celebración:

2.6.- Fechas previstas celebración:

2.7.- Duración:

3.- REPERCUSIÓN
3.1.- Número previsto asistentes:

3.2.- Asistentes a los que está
dirigido ():

3.3.- Descripción material didáctico:
3.4.- Relación de intervinientes
previstos ( ):

3.5.- Medios utilizados para la
difusión de la actividad ( ):

3.6.- Mediosutilizados para la
publicación de los resultados ( ):




4.- PRESUPUESTO

4.1.- Gastos
previstos ( ):

4.2.- Ingresos
estimados 4.2.1.- Por inscripciónasistentes ( ):

4.2.2.- Aportaciones
otras entidades ( ):

4.3.- TOTAL = Gastos - Ingresos ( ):

5.- SUBVENCIÓN SOLICITADA
5.1.- Importe solicitado (11):

5.2.-Porcentaje sobre el total de
gastos previstos

6.- AUTOFINANCIACIÓN
6.1.- Contribución por parte del
solicitante (11):
Indique brevemente el contenido del proyecto -Palabras clave. De ser posible, adjuntar al presente anexo, copia del programa previsto.
Especifique si se trata de la celebración de: jornada, encuentro, seminario, conferencia, congreso, simposio,curso, exposición, charla, debate u otros.
Indicar si la forma de trabajo será mesa redonda, grupos de trabajo, debate, charla-coloquio, exposición, etc.
Procedencia cultural, social ygeográfica de los asistentes a quienes va dirigida la actividad. Por ejemplo: estudiantes universitarios, alumnos educación secundaria, empresarios, profesores de universidad, desempleados, amas de casa,...