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CARATULA DE POLIZA
Automóviles/Auto Colectiva
Moneda:

NACIONAL

Póliza:

DR1260200000

Datos del Asegurado
Nombre:

JUAN PABLO AGUILAR ALONSO Y/O SCOTIABANK INVERLAT S.A.

R.F.C.:
Teléfono:
I.D.:
U.A.:
R.Tel.:

Domicilio: LAGO ATABASCA
Col.: San Diego Ocoyoacac C.P.: 011290 DISTRITO FEDERAL Miguel Hidalgo
Benef. Pref.: BENJAMIN GONZALEZ SAUCEDO

auaj790604aq5
51230779A

EMP68056

Datos del Vehiculo
Vehículo:
Motor:
Serie:
Placas:
Uso:
Servicio:

VOLKSWAGEN SPORTVAN COMFORTLINE ABS 1.6L STD
BLH914480
8AWPB45Z57A327949
S/N
PARTICULAR
PARTICULAR

Modelo:
Capacidad
Carga:
Remolque:
Tarifa:

2007
0 Pasajeros
No
2do. Remolque:
113432/TA9050

No

Datos de la Póliza
Vigencia a las 12 Hrs del:
Forma de Pago:
Fecha de Emisión:03/Feb/2012
MENSUAL
03/Feb/2012

01/May/2012

al:
Póliza Ant:

DR1260200000

Endoso:

Datos Adicionales

946.00
0.00

Prima Neta:
Agente: 302857 SERVICIOS ASEGURABLES AGENTE DE SEGUROS Y DE FIA
Orden de Trabajo:
Tasa de Financiamiento:
Contrato:
Gastos por Expedición:

35.00

OT. Agente: EMP68056

156.96
I.V.A.:
1,137.96
Prima Total
"AXA SEGUROS, S.A. de C.V."
Que enlo sucesivo se llamará la compañía, asegura de conformidad con las cláusulas de esta póliza
y durante la vigencia establecida,
el vehículo arriba descrito contra los riesgos que enseguida aparece con límite máximo de
responsabilidad.
Se anexan condiciones generales y/o particulares que forman parte integrante de la póliza y se entregan.

Límite Máximo de
Responsabilidad

CoberturasAmparadas
DAÑOS MATERIALES
ROBO TOTAL
RESPONSABILIDAD CIVIL Y
SERVICIOS DE ASISTENCIA
EXTENSIÓN DE RESPONSABILIDAD CIVIL
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
GASTOS MEDICOS POR OCUPANTE
DEFENSA LEGAL VEHICULAR

Deducible

VALOR COMERCIAL + 10%
VALOR COMERCIAL + 10%
1,000,000.00
AMPARADO
AMPARADO
50,000.00
40,000.00
AMPARADO

3%
5%

Accidente o Robo de Autómovil 01-800-911 1AXA -(01-800-911-1292)
Defensa Legal Proliber
Servicio de Asistencia México

01-800-02-172-22, (01) 55-64-80-58, (01) 55-64-61-10
01800 908 4641, U.S.A. 1 866 433 3231, Canadá y Guatemala (Por Cobrar a México) (52 55) 5169 3026

AXA Seguros, S.A. de C.V.
Xola No. 535 piso 27, Col del Valle,
Delegación Benito Juárez CP 03100
México, D.F. Teléfono 5169-1000

MÉXICO D.F. A 03 DE FEBRERO DE 2012
ESTEDOCUMENTO NO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PAGO

Apoderado

CARATULA DE ESPECIFICACION
Automóviles/Auto
Moneda:

NACIONAL

Póliza :

DR1260200000

Datos del Asegurado
Nombre:

R.F.C.:
Teléfono:
I.D.:
U.A.:
R.Tel.:

JUAN PABLO AGUILAR ALONSO Y/O SCOTIABANK INVERLAT S.A.

Domicilio: LAGO ATABASCA
Col.: San Diego Ocoyoacac C.P.: 011290 DISTRITO FEDERAL Miguel Hidalgo
Benef.Pref.: BENJAMIN GONZALEZ SAUCEDO

auaj790604aq5
51230779
A
EMP68056

Datos de la Póliza
Vigencia a las 12 Hrs del:
Forma de Pago:
Fecha de Emisión:

03/Feb/2012
MENSUAL
03/Feb/2012

al:

01/May/2012

Póliza Ant:

Endoso:

DR1260200000

Datos Adicionales
Agente:

302857 SERVICIOS ASEGURABLES AGENTE DE SEGUROS Y DE F
Prima Neta:
Tasa de Financiamiento:

Orden de Trabajo:Contrato:

OT. Agente: EMP68056

Relación de Beneficiarios Preferentes:

AXA Seguros, S.A. de C.V.
Xola No. 535 piso 27, Col del Valle,
Delegación Benito Juárez CP 03100
México, D.F. Teléfono 5169-1000

Gastos por Expedición

946.00
0.00
35.00

I.V.A.:
Prima Total

156.96
1,137.96

No. Recibos:
Primer Recibo:
Subsecuente(s)

3
$389.76
$374.10

MÉXICO D.F. A 03 DEFEBRERO DE 2012
ESTE DOCUMENTO NO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PAGO

Apoderado

Carta Autorización para Cargo Automático
en Tarjeta de Crédito, Débito o Cuenta de Cheques

reinventando / los seguros

Por medio de la presente autorizo a AXA Seguros, S.A. de C.V. a que por conducto del Banco de su elección y con base en el(los) Contrato(s) de Apertura
de Crédito o Débito de mi(s) Tarjeta(s)...