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Capitulo 4
SALUD OCUPACIONAL

Principios generales en el manejo de los envenenamientos agudos causados por pesticidas

Este Capítulo describe el manejo de las técnicas aplicables para el tratamiento
básico de los envenenamientos más agudos causados por pesticidas. Allí donde se
hacen necesarias consideraciones y tratamientos especiales para algún pesticida en
particular, los mismos sontratados por separado en el Capítulo adecuado.

4.1 Descontaminación Dérmica

La descontaminación debe llevarse a cabo a la vez que se efectúe cualquier medida necesaria de resucitación y la administración de un antídoto para la preservación de la vida. El paciente deberá ser duchado con agua y jabón. El cabello deberá ser lavado con champú para remover cualquier químico de la piel y elcabello. Si existiera alguna indicación de debilidad, ataxia, u otro deterioro 2neurológico, la ropa deberá ser removida y deberá administrársele un baño y lavado de cabello completo, mientras la víctima se encuentra recumbente. No deberá pasarse por alto la posibilidad de que haya quedado pesticida debajo
de las uñas o en los pliegues de la piel
.
Deberán lavarle los ojos con gran cantidad de agualimpia durante 10-15 minutos para erradicar cualquier contaminante químico. Si hubiera irritación de los ojos después de la descontaminación, sería apropiado consultar a un oftalmólogo.

Las personas que asisten a la víctima deberán evitar el contacto directo con la ropa y el vómito altamente contaminado. La ropa contaminada deberá ser quitada, colocada en una funda y lavada prontamente antes deser devuelta. Generalmente ni los zapatos ni cualquier otro objeto de piel pueden ser descontaminados, y por lo tanto deberán ser desechados. Tome en cuenta que los pesticidas pueden contaminar el interior de las superficies de guantes, botas y sombreros. Deberá considerarse la descontaminación, especialmente para el
personal de emergencia tal y como conductores de ambulancias que prestenservicios en un lugar en el que haya habido un derramamiento o donde haya ocurrido contaminación. Utilice guantes de goma mientras lava el pesticida que haya en la piel o cabello del paciente.
Los guantes de látex u otros guantesPB quirúrgicos o precautorios generalmente no
Ofrecen protección adecuada para la contaminación por pesticidas por lo cual solamente los guantes de goma son adecuados paraes propósitos.









4.2 Protección de las Vías Respiratorias
Asegúrese de que las vías respiratorias estén libres de obstrucción. Succione cualquier secreción oral utilizando un tubo de succión de diámetro grande, de ser eso necesario. Intube la traquea si el paciente demuestra un cuadro de depresión respiratoria o de parecer obtundente o de otra forma neurológicamente incapacitado.Administre oxígeno según sea necesario para mantener la oxigenación tisular adecuada. En casos de envenenamientos severos, tal vez sea necesario mantener de forma mecánica la ventilación pulmonar durante varios días.

Nota Acerca de Pesticidas Específicos: Existen varias consideraciones especiales con respecto a ciertos pesticidas. En el envenenamiento por organofosfatos y carbamatos, laoxigenación tisular adecuada es esencial antes de la administración de atropina. De igual importancia es el hecho de que en el envenenamiento por paraquat y diquat, el oxígeno es contraindicado temprano en el envenenamiento debido a la toxicidad progresiva del oxígeno
en el tejido pulmonar. Para más detalles, consúltense los Capítulos específicos.

4.3 Descontaminación Gastrointestinal

Unadeclaración conjunta fue recientemente hecha pública por la Academia Americana de Toxicología Clínica (American Academy of Clinical Toxicology) y la Asociación Europea de Centros de Envenenamientos y Toxicólogos Clínicos (European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists) en referencia a diferentes métodos de descontaminación
gastrointestinal. Un resumen de la declaración, en cuanto a...