Contadora

Objetivo
Ejercer seguimiento, control y vigilancia permanente de las obligaciones, procedimientos, políticas a cargo de las EPS municipales de Villanueva, en el aseguramiento de la población afiliada, el acceso a los servicios de salud, el flujo y uso de los recursos en la operación del régimen subsidiado en salud.

Objetivos
* Verificación seguimiento y control del cumplimiento delmarco normativo en la operación del régimen subsidiado en salud.
* Verificación seguimiento y control en el cumplimiento de las obligaciones de aseguramiento: en el proceso de afiliación, en el reporte de novedades, en la garantía del acceso a los servicios de salud, de la red contratada, el suministro de medicamentos, los pagos a la red prestadora de servicios de salud, la prestación deservicios de promoción y prevención, y los demás que permitan el mejorar la calidad en la atención del afiliado

ALCANSE DEL CONTRATO
La firma interventora deberá dirigir su labor de seguimiento, verificación, cumplimiento y control a las obligaciones a cargo de las EPS-S del régimen subsidiado en salud habilitada en Villanueva y a las obligaciones de administración y aseguramiento en el régimensubsidiado por parte del municipio de Villanueva, además se enfocara en los subprocesos de la operación administrativa del régimen subsidiado.

AUDITORIA A LOS SUBPROCES EN LA OPERACIÓN Y ADMINISTRACION DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD
La firma interventora debe ejercer su labor para el régimen subsidiado en salud, observando en especial lo prescrito por la ley 1122 de 2007, la ley 1438 de 2011. Losdecretos 971 y 1700 de 2011, la resolución 660 de 2008, su anexo técnico y la resolución 2414 de 2008 del ministerio de protección social, así como aquellas que la adicionen, modifiquen o deroguen, los acuerdos expedidos por la comisión de regulación en salud(CRES) y demás normas vigentes sobre la operación del régimen subsidiado en salud, desarrollando actividades de seguimiento, cumplimiento,verificación y evaluación de manera sistemática sobre el cumplimiento del aseguramiento de los afiliados, el acceso oportuno y de calidad al plan de beneficios, con un fin de mejora continua para conseguir los objetivos del sistema general de seguridad social en salud, evaluando y haciendo el seguimiento al municipio de Villanueva –secretaria de salud y seguridad social , a las entidadespromotoras de salud y a los prestadores de salud públicas que atiendan población.

ACTIVIDADES
1. AUDITORIA AL MUNICIPIO DE VILLANUEVA-SECRETARIA DE SALUD

2.1 VERIFICACION DEL PROCESO DE IDENTIFICACION, SELECCIÓN Y PRIORIZACION DE BENEFICIARIOS: seguimiento, verificación, cumplimiento y evaluación del proceso de identificación, selección y priorización de beneficiarios mediante laaplicación de los mecanismos de focalización y posterior ordenación.

2.2 VERIFICACION DEL PROCESO DE VALIDADCION, ACTUALIZACION Y DEPURACION DE LA BASE DE DATOS UNICA DE AFILIADOS(B.D,U.A):seguimiento, verificación, cumplimiento, y evaluación de la remisión de las novedades de anulación de ingreso no autorizados por el municipio de Villanueva en el mes correspondiente, traslados, fallecidos ylas demás obligaciones en la gestión de base de datos consagradas en la normatividad vigente para el reporte de la información de afiliación en la B.D.U.A

2.3 VERIFICACION DE LA GESTION, REPORTE Y SEGURIDAD DE DATOS: seguimiento, verificación, cumplimento y evaluación de la aplicación de los principios de la administración de datos consagrados en la ley 1266 de 2008 y demás normasconcordantes sobre reporte y seguridad de datos.

2.4 VERIFICACION DE LA GESTION FINANCIERA: realizar el seguimiento, verificación , cumplimiento y evaluación de los recursos que financian la afiliación de la población pobre y vulnerable al régimen subsidiado de salud: inicia con la verificación de requisitos formales para recibir y distribuir las transferencias de recursos de orden nacional,...