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Herrera N° 360, Comuna de Santiago
Santiago de Chile

PERSONA NATURAL (autor o titular de los derechos)Sexo Edad
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
RUT / PASAPORTE
F
M
Edad






















Profesión u Oficio (Si se trata de una obra colectiva, indicar la profesión de cada uno de losautores)
1.- _______________________________ 2.- _____________________________ 3.- ____________________________


DIRECCIÓN
País
Ciudad
Calle o Avenida
Comuna




NOTA: Si se trata de una obra colectiva, bastaría con indicar el domicilio de un solo autor.

TITULO DE LA OBRA: ______________________________________________________________

EN ESTE ACTO AUTORIZO AL DDI A DIGITALIZAR LA OBRA QUE SE ENTREGACON FINES DE PRESERVACIÓN: SI______NO_____
CLASE DE OBRA: (marque con una X al lado izquierdo de cada clase de obra).
LITERATURA ARTES CIENCIAS

ADAPTACIÓN


LIBRO


AFICHE


BASE DE DATOS

ANTOLOGÍA


LIBRO EN SOPORTE MAGNÉTICO


CANCIÓN


PROYECTO DE INGENIERÍA

ARGUMENTO


MANUAL


CÓMIC


PROGRAMA DE COMPUTACIÓNARTÍCULO


MEMORIA – TESIS


DIBUJO


OTROS (Especificar)

CUENTO


MONOGRAFÍA


DIBUJO O MODELO TEXTIL




COMEDIA


NOVELA


DISEÑO PÁGINA WEB




CONFERENCIA


POEMAS


ESCULTURA




CRÓNICA


TEXTO DE ESTUDIO


FOTOGRAFÍA




DICCIONARIO


TRADUCCIÓN


MAPA




ENCICLOPEDIA


OTROS (Especificar)


MULTIMEDIA




ESCRITO





MÚSICA




ENSAYO





OBRA CINEMATOGRÁFICA




FOLLETOPERSONAJE




GUÍA





PINTURA




GUIÓN CINE





PROYECTO DE ARQUITECTURA




GUIÓN TELEVISIÓN





VIDEOGRAMA




LIBRETO





Otro_____________________





NOMBRES Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE:
RUT / PASAPORTE: Profesión u Oficio:Sexo: Edad:
DIRECCIÓN:
Comuna: Ciudad:
Región: País:
e-mail:Tel. red fija: Tel. celular:

FIRMA: ______________________________________________________
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SI INGRESA LOS DATOS EN FORMA MANUSCRITA, HÁGALO USANDO LETRA CLARA.
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Art. 3. Quedan especialmente protegidos con arreglo a la presente ley:
1. Los libros, folletos, artículos y escritos, cualesquiera que sean su forma y naturaleza, incluidas las enciclopedias, guías, diccionarios, antologías y compilaciones de toda clase;
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3. Las obras dramáticas, dramático-musicales y teatrales en general, así como las coreográficas y las pantomímicas, cuyo desarrollo sea fijado por escrito o en otra forma;
4. Las composiciones musicales, con o sin texto;
5. Las adaptaciones radiales o televisuales...