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NEFROLOGIA 2015; 35(2):197-206

Revista de la Sociedad Española de Nefrología
www.revistanefrologia.com

Original

Fracaso renal agudo secundario a combinación
de inhibidores del sistema renina-angiotensina,
diuréticos yAINES. “La Triple Whammy”☆
Rosa Maria Garcia Camina, Montse Colsb, Julio Leonel Chevarriaa,
Rosa García Osunaa, Marc Carrerasc, Josep Maria Lisbonad, Jordi Coderchc
a

Servicio de Nefrología. Hospital de Palamós. Palamos, Girona (España)
Servicio de Farmacia, Serveis de Salut Integrats Baix Emporda (SSIBE). Palamós, Girona (España)
c Grup de recerca en Serveis Sanitaris i Resultats en Salut(GRESSIRES). Serveis de Salut Integrats Baix Emporda (SSIBE). Palamós,
Girona (España)
d Unidad de información asistencial. Serveis de Salut Integrats Baix Emporda (SSIBE). Palamós, Girona (España)
b

I N F O R M AC I Ó N D E L A RT Í C U L O

R E S U M E N

Palabras clave:

Introducción: Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECAS/ARA II), diuréticos y AINES,

Lesión renal aguda

combinación conocidacomo “Triple Whammy”, pueden producir descenso de filtrado

Agentes antiinflamatorios

glomerular y fracaso renal agudo (FRA).

Agentes antihipertensivos

Objetivos: Describir la incidencia de FRA para cada tipo de fármaco y sus combinaciones.

Diuréticos

Caracterizar el perfil de paciente que ingresa por FRA extrahospitalario secundario a fármacos

Interacciones farmacológicas

de la TripleWhammy (FRAETW), evaluando costes y mortalidad.
Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado durante 15 meses y desarrollado en
tres etapas:
- 1º Etapa transversal de identificación y descripción de los ingresos hospitalarios por FRAETW.
- 2º Etapa de seguimiento de una cohorte ambulatoria consumidora de estos fármacos
(15.307 consumidores)
- 3º Etapa de cohortes para evaluar costes ymortalidad, contrastando 62 pacientes ingresados
con FRAETW, con 62 pacientes sin FRA, apareados por especialidad médica, sexo, edad y
comorbilidad según Clinical Risk Groups.
Resultados: 85 ingresos por FRAETW, 78% mayores de 70 años. Incidencia poblacional de
FRAETW: 3,40 casos/1.000 consumidores/año (IC95% 2,59-4,45). Por categorías: AINES +
diuréticos 8,99(IC95% 3,16-25,3), la “Triple Whammy”8,82(IC 95% 4,4-17,3), IECA/ARA II
+ diuréticos 6,87(IC95% 4,81-9,82) y la monoterapia con diuréticos 3,31(IC95% 1,39-7,85).
Estancia media 7,6 días (DE 6,4), estimándose coste medio evitable de 214.604 €/100.000
habitantes/año. Mortalidad del 11,3% durante el ingreso y del 38,7% a los 12 meses, sin
diferencias significativas con los controles.

☆ Resultados

preliminares de este trabajo fueronpresentados como comunicación oral en el XLIII Congreso de la Sociedad Española
de Nefrología, octubre 2013.
* Autor para correspondencia.
Rosa Maria Garcia Camin, Nefrología, Hospital de Palamós, C. Hospital 17-19, 17230, Palamós, Girona, España. Tel.: 972609220.
Correo electrónico: rmgarcia@ssibe.cat
0120-4912 © 2015 Sociedad Española de Nefrología. Publicado por ELSEVIER ESPAÑA, SLU. Publicado bajolos términos de la licencia CC
BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0).

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NEFROLOGIA 2015; 35(2):197-206

Conclusiones: El tratamiento con IECA, ARA II, diuréticos y/o AINES presenta elevada incidencia
deingreso por FRA, siendo los diuréticos en monoterapia, doble y triple terapia combinada
los que ocasionan la mayor incidencia. El FRAETW supone elevados costes sanitarios y
muertes evitables.
© 2015 Sociedad Española de Nefrología. Publicado por ELSEVIER ESPAÑA, SLU. Publicado
bajo los términos de la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0).

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