conteo de plaquetas en frotis

COMPETENCIA No. 2
“Conteo de plaquetas en frotis sanguíneo”

INTRODUCCIÓN:
Las plaquetas son células producidas por los megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática, circulan por la sangre y tiene un papel muy importante en la coagulación. Se define como frote, frotis o extendido, a la preparación microscópica delgada y transparente, extendida entre doscristales. El frote periférico se utiliza para el estudio de las características citológicas de las células de la sangre, lo cual permite valorar el funcionamiento general de la médula ósea a través de sus componentes celulares, lo cual implica la evaluación de las líneas eritrocíticas, leucocitaria y megacariocítica, determinando anormalidades en forma, tamaño, color e inclusionescitoplasmáticas, dando una medida cuantitativa y cualitativa de los elementos que lo conforman.
3091815231711500-394335231711500Un frotis de sangre periférica siempre debe ser examinado en pacientes con trombocitopenia, tanto para confirmar la trombocitopenia como para encontrar la causa de la misma. Falsamente el recuento bajo de plaquetas puede ser resultado de pequeños coágulos o acúmulos de plaquetas ysatelitismo plaquetario, o plaquetas anormalmente grandes. La presencia de filamentos o hebras de fibrina nos indica que la plaquetopenia es probablemente facticia. Las enfermedades de base que pueden ser reveladas por un frotis en un paciente con tromocitopenia incluyen la anomalía de May-Hegglin, trombopatias microangiopáticas, leucemias y linfomas. El conteo alto de plaquetas debe ser confirmadopor un frotis, ya que plaquetas falsamente altas se ven en conteo de otras partículas (fragmentos de glóbulos rojos, fragmentos de células leucémicas u hongos) que son contados como plaquetas.
FUNDAMENTO:
left439420Cada vez que se hace una cuenta plaquetaria también se debe de realizar un frotis si es posible. La información que suministra los frotis sanguíneas puede ser estimable para la atencióndel paciente. Los frotis se pueden hacer sobre portaobjetos o cubreobjetos, este último permite una distribución más homogénea de los glóbulos pero sin embargo se prefieren los portaobjetos porque: son más fáciles de manipular, se rompen menos, se pueden rotular más fácilmente, no requieren. Mientras más lentamente se hace un frotis más delgado resulta y mayor es la proporción de leucocitos segmentados  en  los  bordes  y  en  la  porción  final. En los frotis gruesos los leucocitos son pequeños, difíciles de teñir y pueden ser imposibles reconocer células.
Tinción de Wright
La tinción de Wright es una tinción de tipo Romanowsky. Es extremadamente importante en el laboratorio de hematología este tipo de tinción, ya que puede obtenerse una cantidad abundante de información a partir delexamen de un frotis de sangre periférica bien teñido.
Una tinción de Romanowsky consiste en azul de metileno y sus productos de oxidación, así como eosina Y o eosina B. La acción combinada de estos colorantes produce el efecto Romanowsky y da una coloración púrpura a los núcleos de los leucocitos y a los gránulos neutrofílicos y de color rosado a los eritrocitos. Los componentes de este efectoson el azul B y la eosina Y. Las propiedades de tinción de Romanowsky dependen del enlace de los colorantes a las estructuras químicas y de las interacciones del azul B y la eosina Y. Los agrupamientos de ácidos nucleicos, las proteínas de los núcleos celulares y el citoplasma inmaduro reactivo, fijan el azul B, colorante básico. La eosina Y, colorante ácido, se fija a los agrupamientos básicos delas moléculas de hemoglobina y a las proteínas básicas.
39490656646545Anormalidades cualitativas
Plaquetas gigantes
Se consideran grandes cuando son mayores dentro de 4 a 8 μm de diámetro y gigantes cuando su diámetro es mayor. Las plaquetas jóvenes normalmente son grandes. Algunas causas de plaquetas gigantes son: condiciones hereditarias como el síndrome de Bernard- Soulier o adquiridos...