Conteo O Recuento De Cho O Hdc.

CONTEO DE CARBOHIDRATO O HDC.

Antecedentes.
* Fue una de las 4 propuestas del plan de alimentos usado con éxito en el DCCT (Diabetes Control Complication Trial).
* Los HDC Son el principal factor que afectan las cifras de glc posprandial, así como los requerimientos de SI.
* Requiere de automonitoreo para realizar decisiones en la alimentación.

Estudio DCCT.
* Duración:1983-1993.
* Lugar: Centro de atención para personas con DM en Canadá y E. U.
* Finalidad: Estudio comparativo sobre el efecto y progresión de las complicaciones microvasculares de la DM en pacientes con DMT1 (retino + nefro y neuropatía) en 2 tipos de Tx: Convencional e intensificado.
* Diseño: Se reclutaron 1441 pacientes entre 16 y 39 años, mitad por cada Tx.

Resultados.

Tx |Glc promedio mg/dl | % HbA1c |
Convencional | 210 +/-65 | 9.0 |
Intensificado | 155+/-30 | 7.2 |

Resultados clínicos: Reducción de riesgos.

Tx | Retinopatía | Nefropatía | Neuropatía |
Intensificado | 76% | 54% | 60% |

1. Se hizo evidente reducción en la progresión de las complicaciones en quienes ya las tenían.
2. Efectos adversos de la Insulinoterapia Intensificada: 3veces > frecuencia de episodios de hipoglc graves e incremento corporal

¿Qué es?
* Es una herramienta que muchas personas con DM usan para elegir los alimentos más saludables.
* Se basa en el número de gr de carbohidratos que contiene las comidas.
* Puede ayudarle a mantener los niveles de glc en la sangre en su rango objetivo.
* El conteo de HDC significa vigilar los HDC enuna comida, no la reducción de la cantidad de HDC en la dieta completa. 
* Sustitución de los HDC con la grasa o la proteína podrían aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca o renal.

¿En qué consiste?

* Esquema nutrioterapéutico para pacientes con:
1. DMT1.
2. DMT2.
3. DMG.
* Modalidad del Tratamiento con insulinoterapia puede ser:
1) Convencional(1-2 aplicaciones).
2) Intensificado (Múltiples aplicaciones de SI ó uso de una microinfusora).

¿En qué consiste el tratamiento intensificado?
* Monitorear la glc >4 veces/día, (Pre-Postprandial y a media noche).
* Intensificar y aumentar el No. De aplicaciones (Esquema basal-bolo).
* Ajustar la dosis de SI según los H. De C. Entre comidas, medición de glc previa a lasmismas y según experiencias previas a A. F. Y posterior a esta.
* Aumentar los conocimientos del conteo.
* Educación intensiva al paciente y grupo familiar, y constante evaluación de las destrezas adquiridas por el paciente.

Funciones de los HDC.
* Producción de Energía: Función principal de H. De C.
* Ahorro de Proteínas: Evitan que la proteína se utilice como suministrode energía.
* Prevención de Cetosis: La deficiencia de H. De C. En la dieta puede inducir a un estado de cetoacidosis, el cual resulta del  metabolismo incompleto de las grasas.
* Combustible para el SNC: El combustible para la transmisión de impulsos nerviosos.

Candidatos.
* Los que ya están comiendo una dieta balanceada (Nociones de Nutrición, SP).
* Dispuestosa monitorear sus niveles de glc antes y después de las comidas.
* Aquellos capaces de hacer cálculos con cada comida.
* Temas de lectura de las etiquetas.
* Dispuestos y han aprendido a trabajar en estrecha colaboración con su equipo de atención médica.

No aptos.
* Pacientes con tendencia a ganar peso.
* Pacientes con desórdenes de la conducta alimentaria.
* Pacientes con historia deseveras hipoglc y/o sobretratamiento de las mismas.
* Pacientes de edad muy joven o ancianos.

Es importante que el paciente tenga en cuenta los siguientes conceptos.
* Cómo cada uno de los macronutrimentos (HDC., proteínas y grasas) afectan los niveles de glc en sangre.
* Identificar cuáles son los alimentos que contienen HDC.
* La importancia de cantidades consistentes de...