Continuidad de cuidados

Gac Sanit. 2012;26(S):63–68

Continuidad de cuidados, innovación y redefinición de papeles profesionales
en la atención a pacientes crónicos y terminales. Informe SESPAS 2012
Dolores Corrales-Nevadoa,∗ , Alberto Alonso-Babarrob y María Ángeles Rodríguez-Lozanoc
a

Centro de Salud Plaza de Argel, Cáceres, Espa˜a
n
Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜an
c
Centro de Salud Manuel Encinas, Cáceres, Espa˜a
n
b

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 25 de marzo de 2011
Aceptado el 30 de septiembre de 2011
On-line el 13 de febrero de 2012

La continuidad asistencial es básica para afrontar las múltiples necesidades de los enfermos crónicos y
al final de la vida. Para conseguirla, debemos superarlas barreras organizativas de los distintos niveles asistenciales, estableciendo mecanismos de coordinación adecuados. La preocupación por encontrar
soluciones efectivas a los problemas que amenazan la continuidad asistencial es creciente, y favorece la
constante aparición de estrategias profesionales e institucionales destinadas a mejorarla. En este trabajo
se describen algunas de laspropuestas destinadas a mejorar la coordinación asistencial en el contexto
de la atención primaria, desde el punto de vista de la enfermería, el trabajo social y los cuidados paliativos. Se insiste en aumentar el número y la calidad de las visitas domiciliarias, debido al incremento
de pacientes crónicos con multimorbilidad y con necesidades complejas. La efectividad de la atención
domiciliaria dependede la regularidad con que el paciente es seguido y de la estabilidad de los programas
asistenciales, más que del servicio que se ocupe del seguimiento del paciente o del profesional encargado
de las visitas domiciliarias.
© 2011 SESPAS. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Continuidad asistencial
Atención primaria
Coordinación de serviciosContinuity of care, innovation and redefinition of professional roles in the
healthcare of chronically and terminally ill patients. SESPAS report 2012
a b s t r a c t
Keywords:
Continuity of care
Primary care
Service coordination

Continuity of care is essential to address the multiple needs of the chronically and terminally ill. To
achieve this aim, the organizational barriers of thedifferent levels of care must be overcome by establishing appropriate coordination mechanisms. Interest in finding effective solutions to the problems
that threaten continuity of care is increasing, favoring the continued development of professional and
institutional strategies to improve coordination. The present article explores some of the proposals to
improve the coordination of care in primarycare settings, from the point of view of nursing, social work
and palliative care. Due to the increase in patients with chronic and complex needs and multimorbidity,
the number and quality of home visits should be increased. The effectiveness of home care depends
on the regularity of follow-up and the stability of the healthcare programs, rather than on the service
responsible for monitoringthe patient or the professional responsible for home visits.
© 2011 SESPAS. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción
La continuidad asistencial es una característica primordial de la
atención primaria intrínsecamente relacionada con la satisfacción
de los pacientes y con su calidad de vida. Se asocia a menos medicalización, menos intervencionismo y menoshospitalizaciones1 .
Conseguir un seguimiento apropiado de los pacientes y dar respuesta a los complejos problemas de salud de la población en
un contexto social cambiante es un desafío que pone a prueba la
capacidad de adaptación de la atención primaria y de los distintos
profesionales que la integran. Se trata de satisfacer las necesidades sociosanitarias y las expectativas de una población mejor...