Contracturas

E - 26-476-A-10

Contracturas musculares
G Serratrice

Resumen. - Las contracturas musculares

se clasifican en tres grupos según su fisiopatología. Las
antálgicas corresponden a un reflejo nociceptivo en flexión. Las contracturas álgicas son variadas (calambres, hiperactividad muscular, contracturas metabólicas). Las contracturas análgicas comprenden las contracturas miostáticas(«retracciones» en la literatura francesa) y miotáticas correspondientes a la espasticidad.

contracturas

O

2003, Editions Scientifiques

et

Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: contracturas
del «hombre rígido».

Contracturas
in u s c u 1 a re s

Se

pueden

musculares, calambres, hiperactividad neuromuscular, síndrome

diferenciar tresgrupos de

contracturas 111]:

las contracturas antálgicas son secundarias al dolor que compensan en
parte. Corresponden a un reflejo noci-

-

La definición de una contractura muscular es arbitraria -o por lo menos convencional- dado el uso a menudo poco
riguroso de este término en la literatura internacional. También es imprecisa
debido a la multiplicidad de las causas.
Se puedeaceptar, no obstante, que la
contractura es un acortamiento involuntario, transitorio o durable, doloroso o no, de uno o varios músculos estriados. Esto no resuelve las dificultades terminológicas debidas a la confusión que reina en la literatura internacional en cuanto al uso de este término,
dado que las mismas palabras se utilizan a menudo con sentidos diferentes.
Por ejemplo, el término«contractura»
corresponde a veces a las «retracciones» de la literatura francesa, mientras
que los autores angloamericanos conservan la denominación de «contractura metabólica» 1101.
Antes de examinar una nomenclatura
más estricta y con el objetivo de aportar
un poco de claridad a la clasificación de
las contracturas, es necesario ordenarlas según su sintomatología y su mecanismo.

ceptivo ;las contracturas álgicas son por el
contrario primarias y responsables del
dolor. Su mecanismo fisiopatológico es

-

tanto

periférico como central;

las contracturas análgicas no implican dolor. Corresponden en gran parte
a las contracturas miostáticas y a las
retracciones musculares mal denominadas «tendinosas».
-

Contracturas

antálgicas
Estas

contracturascompensatorias

características comunes. La
sintomatología varía en función de la
localización, pero la fisiopatología es
común.
La contractura puede considerarse

presentan

«secundaria», ya que habitualmente
está precedida por el dolor. Los músculos se contraen para crear una actitud
postural que reduce el dolor. Los músculos contracturados son visibles y for-

palpable.
origen de lacontractura es local, la
mayoría de las veces una lesión articular, por lo que la topografía es propia
man una masa

La contractura es transitoria y se atenúa
o desaparece temporariamente cuando
la articulación lesionada se relaja o se
reduce. A la inversa, la contractura es
provocada o exacerbada por cualquier
acción mecánica ejercida sobre la articulación. Así, se observa una actividadeléctrica en los músculos paravertebrales contracturados en posición sentada,
que desaparece con la hiperextensión
de la columna vertebral.
Uno de los mejores ejemplos de contractura antálgica es el de los trastornos
lumbares discales. Las articulaciones
vertebrales afectadas son inmovilizadas por la contractura que puede atenuarse en algunas posiciones. A veces,
no obstante, esta contractura sevuelve
crónica, creando una hiperlordosis. El
signo de Laségue se atribuye a un dolor
que se origina en la tensión de una raíz
nerviosa y provoca una contractura
transitoria y localizada de los músculos
paravertebrales y de los músculos posteriores del muslo. Otro ejemplo es el
signo de la «cuerda de arco» que refleja
una contractura paraespinal unilateral
en la espondiloartritis...