contraste

INTRODUCCIÓN
   Este capítulo trata las técnicas radiológicas con contraste que pueden ser aplicadas en neonatología y pediatría. Conoceremos de forma general cuales son los medios de contrate más utilizados, u los procedimientos de elección para diagnóstico en determinadas patologías en niños.
 
DEFINICIÓN
    La radiología de contraste es una técnica diagnóstica que aprovecha la opacidadde determinadas sustancias (medio de contraste) ante los rayos X de manera que permite realizar un estudio morfológico de los órganos huecos o trayectos patentes.
 
OBJETIVOS
 Visualización de órganos que con rayos X solamente no se ven.
Confirmación de diagnóstico
Diferenciar un determinado órgano de las estructuras adyacentes.
TIPOS DE CONTRASTE:
 
  Según su absorción a rayos X:
 
 POSITIVO
(ABSORVE RAYOS x. Imagen blanca
   
 
 
COMPUESTO DE BARIO
 
 
 
COMPUESTO YODADO Vía de administración Eliminación Órgano a explorar Riesgos
 
ORAL
 
 
 
 
ORAL
I.V.  
Intestinal total
 
 
 
Renal
Hepatobiliar  
Tubo digestivo
 
 
 
S. Urinario
S.Vascular
S.Hepatobiliar  
Estreñimiento
 
 
 
 
Alergias
Alteraciones renales
NEGATIVO
(no absorverayos X. Imagen negra)    
§         Pueden asociarse a contrastes positivos.
§         Son de fácil manejo y absorción rápida.
§         Produce dolor local y alteraciones vasculares.
 
 
EL YODO forma parte de ciertos compuestos hidrosolubles que se emplean por vía endovenosa o arterial (arteriografías, flebografías) y también en el estudio de vías urinarias y de los ductos mamarios. Tambiénhay contrastes yodados liposolubles cuyas indicaciones se limitan al estudio de las glándulas salivares (sialografías), ya en desuso.
EL BARIO se emplea en forma de polvo de sulfato de bario que se mezcla con agua formando una suspensión. El bario se emplea para tomar por boca o para ser introducido vía rectal para el estudio del tubo digestivo.
  Según su aplicación:
 
IntravascularesEspecíficos: se depositan en determinados tejidos.
(contrastes hepatobiliares-retículoendoteliales)
Inespecíficos: se depositan en tejidos tumorales, inflamatorios o edematizados
Gastrointestinales
Se usan para tubo digestivo.
Pueden ser positivos o negativos.
Solubles o insolubles en agua.
EQUIPO Y MATERIAL
Recursos Humanos.
Médico pediatra y/o radiólogo
Enfermero/a y auxiliar (en nºnecesario si hay que inmovilizar al niño)
Técnico de rayos
Recursos Materiales:
El personal se protegerá con mandil plomado y al niño también en lo posible.
Para la administración del contraste:
Vía oral:
Guantes
Contraste oral
Sonda nasogástrica si el niño no colabora y no traga
eringa para comprobar que la SNG está bien colocada en estómago
Vía rectal:

Sonda rectal,normalmente con balón
Lubricante
Guantes
Vía IV:
Guantes y gasas
Antiséptico
Catéter de acceso periférico o central
Suero y sistema de infusión
Material para fijación de vías
Contraste
 
PROCEDIMIENTOS
Preparación general:
Preparación del niño según la edad (léase Cáp. Biopsias).
Antecedentes de alergia
Anamnesis
Una vez elegida la vía de administración se dará el contraste (encaso de contraste IV se hará lentamente en sala de rayos o en UCI
Debemos tener preparado material para casos de reacciones alérgicas
Traslado al servicio de Rx. Con el niño monitorizado
Inmovilizar al niño si fuera necesario
Protección del personal
Vigilancia de constantes vitales del niño
Traslado a UCI
Facilitar la eliminación del contraste por vía renal o rectal
Complicaciones:Derivadas del empleo de Rx.:
 Solamente se expondrá a Rx. La zona a irradiar, protegiendo el resto especialmente las gónadas con material plomado.
Derivados de la técnica a realizar:
Reacción al contraste
Infección
espasmo
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS.
Radiografía de esófago, estómago y duodeno
Objetivo:

Estudio de la anatomía del esófago, estómago y duodeno
Alteraciones de...