CONTRASTES YODADOS

CONTRASTES YODADOS:
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LOS MCY.
Los MCRY se utilizan frecuentemente en el diagnóstico de algunas enfermedades.Modifican la densidad de estructuras orgánicas en urografías, tomografías, arteriografías, angiocardigrafías, colangiografías, etc. 
Estructura química de los MCRY: son anillos bencénicos, pudiéndose encontrar formas con tres átomos de yodo;formas monoméricas y diméricas y triyodados y hexayodados, que pueden originar, a su vez, dos grupos según se disocien o no en solución: 1) iónicos, 2) no iónicos. Estos dan origen a medios de contraste de alta y baja osmolaridad. Son hidrosolubles. La combinación con cationes de Na+ o meglumina origina sales orgánicas. En solución se disocian en dos partículas: el anión con carga negativa (anillobencénico triyodado) y el catión con carga positiva (sodio o meglumina). Se los denomina iónicos por disociarse en solución. La partícula yodada es la que tiene la capacidad de originar el contraste radiológico frente a los rayos X.
Monómeros iónicos Las formas monoméricas integradas por una sola estructura anillada derivada del ácido bencénico, hidrosolubles, son compuestos triyodados (triyodinatodebenceno).

Presentan una configuración química común; un grupo ácido (-COOH) en la posición del carbono 1 y tres átomos de yodo sustituyentes en los carbonos 2, 4, y 6. En el carbono 3 poseen un radical amino acetilado y en la posición 5 radicales variables, que pueden unirse a otros sustituyentes, originando los distintos productos y su comportamiento biológico. 
Pertenecen a este grupo: 
•Diatrizoato: Hypaque, Triyoson, Plenigraf. 
• Amidotrizoato: Urografina, Urovisona. 
• Diacetamido: Angiografina. 
• Yoxitalamato: Telebrix. 
Carga eléctrica. La administración de estas sustancias por las cargas eléctricas queoriginan al ionizarse, puede influir sobre diversos fenómenos bioeléctricos orgánicos; de las membranas celulares, de la conducción cardíaca o de la actividad del sistemanervioso central 
Osmolaridad. El número de partículas en solución puede modificar el delicado equilibrio osmótico entre los espacios intracelular y extracelular e intravascular y extravascular. Ambos aspectos, cargas eléctricas y osmolaridad, son esenciales para comprender parte de la patogenia de los efectos indeseables que presentan los MCY.
Osmolaridad La osmolaridad sanguínea o del líquidointracelular es de aproximadamente 300miliosmoles (entre 270 y 370 mOsm/l). Los MCRY generan osmolaridad en relación directamente proporcional a su concentración e inversamente proporcional al peso molecular. El contenido en agua de una solución concentrada de un MCRY es de unos 700ml por cada litro. En forma matemática podemos establecer la siguiente ecuación:

Los monómeros iónicos que hemos visto yclasificado tienen un peso molecular bajo, de alrededor de 600 y una osmolaridad precisada entre 1500 y 2.100 mOsm/l. Si se los compara con la osmolaridad de la sangre (300 mOsm/l), se los considera hiperosmolares, es decir, de alta osmolaridad.
Nuevas sustancias Con la finalidad de obtener medios de contraste de menor osmolaridad se sintetizaron nuevas sustancias. Se establecieron dos líneas deinvestigación teniendo en cuenta las premisas anteriormente valoradas: 
1) Disminución del número de partículas en solución. 
2) Aumento del peso molecular. La primera posibilidad se consiguió sustituyendo el radical carboxílico por una estructura química no disociable. En 1972 se sintetizó la Metrizamida (Amipaque) en la que se reemplazó el radical ácido (carboxilo) por una molécula glucosídica. Haycompuestos no disociables (no iónicos) que se obtienen sustituyendo el grupo formador de sal, por una estructura firme y estable.  Posteriormente se obtuvieron sobre este mismo principio otros fármacos que no se disocian: 
• Iohexol: Omnipaque. 
• Iopamidol: Iopamiron. 
• Iopromida: Urovist, Clarograf. 
• Ioversol: Optiray. 
• Iobitridol: Xenetix. 
El peso molecular de estos compuestos es...