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Páginas: 7 (1727 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2013
La tomografía computarizada helicoidal versus ecografía en el diagnóstico de un cuerpo extraño intraocular
Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto
La tomografía computarizada helicoidal versus ecografía en el
diagnóstico de un cuerpo extraño intraocular
Dra. Ileana Miguel Pérez,1 Dra. Martha G. Domínguez Expósito2 y Lic. Luis U. García Ferrer3
Resumen
Los métodosdiagnósticos utilizados para la localización de los cuerpos extraños intraoculares se han
ampliado con el uso de la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear. Se presenta un
caso con herida perforante con sospecha de cuerpo extraño, al que se le realizó la ecografía ocular y
tomografía computarizada helicoidal y fue erróneo el resultado del ultrasonido en relación con laubicación del cuerpo extraño, mientras que la tomografía aportó el sitio exacto del fragmento, su
tamaño, forma y naturaleza.
Palabras clave: Cuerpo extraño intraocular, ultrasonido diagnóstico ocular, tomografía computarizada.
El advenimiento de nuevas técnicas imagenológicas ha permitido el desarrollo de nuevos métodos en el
diagnóstico y localización de los cuerpos extraños intraoculares (CEIO) y/ointraorbitarios.
Las técnicas radiográficas utilizadas por primera vez, un año después del descubrimiento de los rayos x
por W. Conrad Rontgen en 1895, para demostrar la presencia de partículas metálicas dentro de la
cavidad orbitaria, no solo resulta las pioneras en el diagnóstico de los CEIO, sino que en la actualidad
sigue siendo el método más utilizado para estos fines.
La ecografía esotro de los métodos diagnósticos utilizados para la detección de los CEIO que se utilizó
por vez primera en Oftalmología en 1950 por Mundt y Hughes y su mayor utilidad en relación con el
traumatismo perforante con CEIO ha sido en la detección de partículas no metálicas, que no resultan
radioopacas en los rayos x.
La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN),son técnicas
modernas y avanzadas que han revolucionado los métodos tradicionales; en el caso de la RMN con
indicaciones específicas en su uso.
En Cuba el trabajo más destacado en el diagnóstico de los CEIO, es el del profesor Pérez Blázquez1 con
la modificación de la técnica radiográfica de Comberg-Baltin en 1988 y desde entonces, no se han
realizado otras publicaciones con relación a estetema.
La tomografía computarizada helicoidal versus ecografía en el diagnóstico de un cuerpo extraño intraocular
Sin embargo, en el mundo se habla mucho del uso de la TAC y la RMN en traumatología ocular, donde
se comienza a obtener experiencias con la TC, y resulta verdaderamente apasionante, cuando se
considera una técnica muy tentativa pero no única en la localización de los CEIO y/ointraorbitarios
Presentación de caso
Paciente: MRS.
HC: 615029.
Edad: 19 años.
Raza: blanca.
Sexo: masculino.
Antecedentes patológicos personales: no refiere (sano).
HEA: paciente que mientras rompía un piso de mármol con una pistoleta y martillo, sintió que algo
golpeó su ojo derecho (OD) que le provocó disminución brusca de la visión y dolor intenso.
Examen Oftalmológico Inicial
AV:OD- bultos.
Tonometría: se difiere (perforación ocular)
OI - 1.0 (sc).
Tono digital: OD - hipotonía.
OD: hematoma en tercio medio del párpado superior, hemorragia subconjuntival, herida escleral de
aproximadamente 5 mm en sector nasal a 5 mm del limbo esclerocorneal. Segmento anterior
conservado. Medios refringentes que incluye hasta cristalino transparente, pues se observaron las tresimágenes de Purkinjen, pero no se pueden definir los detalles del fondo, por presencia de sangre en la
cavidad vítrea.
Se realizó sutura primaria de la herida escleral, previas vistas radiográficas: simples anteroposterior y
lateral, por la sospecha de CEIO, que no se confirmó. Estos procedimientos se realizaron en el Hospital
Provincial de Holguín de donde fue remitido al Instituto Superior de...
Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto
La tomografía computarizada helicoidal versus ecografía en el
diagnóstico de un cuerpo extraño intraocular
Dra. Ileana Miguel Pérez,1 Dra. Martha G. Domínguez Expósito2 y Lic. Luis U. García Ferrer3
Resumen
Los métodosdiagnósticos utilizados para la localización de los cuerpos extraños intraoculares se han
ampliado con el uso de la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear. Se presenta un
caso con herida perforante con sospecha de cuerpo extraño, al que se le realizó la ecografía ocular y
tomografía computarizada helicoidal y fue erróneo el resultado del ultrasonido en relación con laubicación del cuerpo extraño, mientras que la tomografía aportó el sitio exacto del fragmento, su
tamaño, forma y naturaleza.
Palabras clave: Cuerpo extraño intraocular, ultrasonido diagnóstico ocular, tomografía computarizada.
El advenimiento de nuevas técnicas imagenológicas ha permitido el desarrollo de nuevos métodos en el
diagnóstico y localización de los cuerpos extraños intraoculares (CEIO) y/ointraorbitarios.
Las técnicas radiográficas utilizadas por primera vez, un año después del descubrimiento de los rayos x
por W. Conrad Rontgen en 1895, para demostrar la presencia de partículas metálicas dentro de la
cavidad orbitaria, no solo resulta las pioneras en el diagnóstico de los CEIO, sino que en la actualidad
sigue siendo el método más utilizado para estos fines.
La ecografía esotro de los métodos diagnósticos utilizados para la detección de los CEIO que se utilizó
por vez primera en Oftalmología en 1950 por Mundt y Hughes y su mayor utilidad en relación con el
traumatismo perforante con CEIO ha sido en la detección de partículas no metálicas, que no resultan
radioopacas en los rayos x.
La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN),son técnicas
modernas y avanzadas que han revolucionado los métodos tradicionales; en el caso de la RMN con
indicaciones específicas en su uso.
En Cuba el trabajo más destacado en el diagnóstico de los CEIO, es el del profesor Pérez Blázquez1 con
la modificación de la técnica radiográfica de Comberg-Baltin en 1988 y desde entonces, no se han
realizado otras publicaciones con relación a estetema.
La tomografía computarizada helicoidal versus ecografía en el diagnóstico de un cuerpo extraño intraocular
Sin embargo, en el mundo se habla mucho del uso de la TAC y la RMN en traumatología ocular, donde
se comienza a obtener experiencias con la TC, y resulta verdaderamente apasionante, cuando se
considera una técnica muy tentativa pero no única en la localización de los CEIO y/ointraorbitarios
Presentación de caso
Paciente: MRS.
HC: 615029.
Edad: 19 años.
Raza: blanca.
Sexo: masculino.
Antecedentes patológicos personales: no refiere (sano).
HEA: paciente que mientras rompía un piso de mármol con una pistoleta y martillo, sintió que algo
golpeó su ojo derecho (OD) que le provocó disminución brusca de la visión y dolor intenso.
Examen Oftalmológico Inicial
AV:OD- bultos.
Tonometría: se difiere (perforación ocular)
OI - 1.0 (sc).
Tono digital: OD - hipotonía.
OD: hematoma en tercio medio del párpado superior, hemorragia subconjuntival, herida escleral de
aproximadamente 5 mm en sector nasal a 5 mm del limbo esclerocorneal. Segmento anterior
conservado. Medios refringentes que incluye hasta cristalino transparente, pues se observaron las tresimágenes de Purkinjen, pero no se pueden definir los detalles del fondo, por presencia de sangre en la
cavidad vítrea.
Se realizó sutura primaria de la herida escleral, previas vistas radiográficas: simples anteroposterior y
lateral, por la sospecha de CEIO, que no se confirmó. Estos procedimientos se realizaron en el Hospital
Provincial de Holguín de donde fue remitido al Instituto Superior de...
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