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Aspiración de meconio
En el 5 al 15% de los nacimientos pude observar que el que el líquido amniótico está teñido de meconio, pero el síndrome afecta solo a los recién nacido a término o postermino. Un 5% de estos niños presenta un síndrome de neumonía por aspiración meconial y de ellos, el 30% requiere ventilación mecánica y al menos un 5 a 10% muere. En general, aunque no siempre, elmeconio pasa al líquido amniótico durante un periodo de sufrimiento fetal o un episodio de hipoxia. Estos niños nacen teñidos por meconio y pueden estar deprimidos y necesitar reanimación en elnacimiento.
manifestaciones clínicas
tanto dentro del útero como, con mayor frecuencia, durante la primera respiración, el denso meconio, con partículas, pasa hacia los pulmones. la consiguienteobstrucción de las vías respiratorias más pequeñas puede provocar dificultad respiratoria en las primeras horas de vida, con taquipnea, retracción, gemido y cianosis en los niños gravemente afectados. laobstrucción parcial de algunas vías respiratorias puede ocasionar neumotórax o neumomediastino. un tratamiento rápido puede retrasar el comienzo de la dificultad respiratoria, que puede limitarse a unataquipnea sin retracciones. la distensión excesiva del tórax puede ser muy evidente. el cuadro suele mejorar en 72 horas, pero es grave cuando su evolución requiere ventilación asistida, con unamortalidad potencial elevada. la taquipnea puede persistir durante muchos días o incluso varias semanas. La radiografía típica del tórax se caracteriza por infiltrados de distribución irregular, gruesasbandas en ambos campos pulmonares, aumento del diámetro anteroposterior y aplanamiento del diafragma. Una radiografía de tórax normal en un niño con hipoxia grave y sin cardiopatía congénita debe hacerpensar en el diagnóstico de hipertensión pulmonar. la po2 arterial puede ser baja en los casos y, se ha producido hipoxia, suele ir acompañado de acidosis metabólica. prevención
el riesgo de...