Control de calidad en las espirometrías

ESPIROMETRÍA. CONTROL DE CALIDAD. MANTENIMIENTO DEL ESPIRÓMETRO. TRANSMISIÓN DE INFECCIONES.

La espirometría, prueba elemental del estudio funcional pulmonar, permite el diagnóstico del menoscabo ventilatorio, precisar el grado de deterioro, valorar la evolución del proceso e incluso emitir un pronóstico ante un paciente con patología respiratoria obstructiva.
Las Sociedades de PatologíaRespiratoria nacionales e internacionales, han dictado normativas o recomendaciones para realizar de forma standarizada la prueba que nos ocupa. No obstante, el conocimiento de estas recomendaciones no supone que sean observadas con rigor por aquellos ocupados de su realización. Del análisis de una encuesta dirigida a neumólogos españoles sobre el cumplimiento de las “Recomendaciones SEPAR de laespirometría forzada”, se deduce que el cumplimiento de la mismas es aceptable, pero que es mejorable en ciertos aspectos.
El control de calidad es una herramienta necesaria para asegurar que se cumplen los standares citados.
En términos generales control significa comprobación, inspección o vigilancia. Control de calidad: técnica utilizada en la industria, consistente en comprobar si losproductos fabricados cumplen con las condiciones estipuladas de calidad. Esta calidad puede referirse a una serie de características cualitativas o cuantitativas (dimensiones, resistencias, dureza,color, etc). En el control de calidad se admiten unos niveles de imperfección o márgenes de error máximos admisibles o tolerancia.
Extrapolando estos conceptos a la exploración espirométrica, elcontrol de calidad, en su sentido más amplio,puede referirse a la comprobación o vigilancia regular del cumplimiento de las normativas o recomendaciones emanadas de las Sociedades de Patología Respiratoria sobre la espirometría forzada.

MANUAL DE PROCEDIMIENTO.-
Este manual es un elemento fundamental para afianzar la garantía de calidad necesaria de la prueba. Debe ser redactado por elpersonal responsable y encargado de la realización de la misma. Para su redacción puede utilizarse el manual de instrucciones del fabricante del aparato, modificadas o extractadas.
Apartados a incluir en el manual:
1) Denominación de la prueba, descripción general de la misma, parámetros(FVC, FEV1,etc). Resumen del las bases fisiopatológicas del test.
2) Propósito de la prueba y lista de susindicaciones.
3) Relación de las partes del equipo y suministros necesarios , así como métodos de limpieza y esterilización con su correspondiente cronología.
4) Protocolo de calibración y cronología.
5) Protocolo de control de calidad, con la frecuencia del mismo y definición de los límites para los resultados de los controles y acción correctora a tomar si los resultdos están fuera de loscitados limites.
6) Directrices ordenadas, sobre ejecución, medida, cálculo e interpretación de los resultados, incluyendo instrucciones especificas al paciente.
7) Fórmulas utilizadas para el cálculo de los resultados y un ejemplo del mismo. Condiciones en que se comunican estos resultados (ej. ATPS)
8) Información al paciente antes de realizar la prueba: ropa suelta, abstinencia de tabaco,alcohol, bebidas estimulantes, drogas que afectan al pulmón. Precauciones para el control de la infección (Tbc, hepatitis, SIDA). Contraindicaciones absolutas y relativas de la prueba.
9) Ecuaciones de predicción para valores de referencia.
10) Publicaciones y bibliografía relativas al equipo , a las limitaciones de la prueba a realizar y al control de calidad.
11) Valores de los parámetros querequieren notificación especial e inmediata al médico responsable del paciente.
12) Fecha de redacción y fecha de revisión del manual de procedimiento.

PAPEL DEL TÉCNICO EN LA GARANTÍA DE CALIDAD.-
El aspirante a técnico de laboratorio de exploración funcional pulmonar debe poseer facilidad de relación con los pacientes y para el trabajo en equipo. Es necesaria su instrucción en los...