control de costos en salud

CONTROL DE COSTOS

INTRODUCCION
En esta unidad abarcamos la economía en la salud, dentro de la cual discutimos las deficiencias que encontramos en el instituto y los recursos que se derrochan. Y es ahí donde comenzamos con el tema de control de costos.
El gasto mundial en salud y por ende las posibilidades de asignación equivocada, desperdicio y distribución desigual de los recursos, esenorme.
El concepto de control de costos en salud abarca las estrategias para controlar el incremento tanto de los costos (el valor de todos los insumos usados para producir un servicio) como de los gastos en el sector (el producto del precio por unidad de servicio prestado por el volumen de los servicios utilizados). Las estrategias de control de costo que operan sobre la oferta incluyen controlesdirectos e indirectos. A su vez los controles directos incluyen la cantidad de insumos, las cantidades de productos, los precios de los insumos y la organización y entrega de los servicios. Para realizar un control sobre los costos en salud, resulta necesario operar sobre la oferta y la demanda de los servicios de salud. Pero esto implica modificaciones éticas y políticas en los sistemas de salud,por lo que se han establecido múltiples criterios y suministrado múltiples fórmulas a su vez, por diferentes países y por organismos internacionales como el Banco Mundial y la OMS, que serán objeto de análisis ulterior.
DESARROLLO
Un tema que molesta mucho a algunos de los promotores de ciertas modalidades del sistema de salud es del control de los costos. Se parte de la idea, que hemoscalificado de utópica e ingenua, que no debe haber límites en relación a los recursos económicos asignados a la salud, por ser un derecho constitucional, y que por ende toda enfermedad debe ser tratada y sin restricciones.
Ni el país del mundo, hasta hoy, más poderoso económicamente, Estados Unidos, lo ha logrado. El control del sistema de salud incluye garantía de equidad y accesibilidad pero asimismoque los recursos asignados a la salud, derivados del presupuesto y de las contribuciones de los ciudadanos, no solamente sean manejados con honestidad sino con racionalidad.

Uso racional de los recursos quiere decir utilizarlos de manera sensata que evite el desperdicio o despilfarro. Lo hemos expresado hasta la saciedad que los médicos somos funcionarios de esos recursos y responsables de queel uso sea apropiado.
Tenemos que ser muy cautos y dispensarlos de manera sabia, buscar hacer el “máximo con el mínimo” y para ello pensar dos o tres veces antes de ordenar un examen, un medicamento o un procedimiento.
Vemos con preocupación que los médicos, en general, se resisten al uso de los medicamentos genéricos, prefiriendo las marcas, olvidando que la mayoría o usan los genéricos o no setratan. La mayoría somos pobres o extremadamente pobres y si no califican como pobres, por ejemplo, los de clase media, también pasan dificultades económicas.
En un mundo ideal la se le debería entregar puntualmente al paciente todos los medicamentos pero en la realidad un rubro importante del gasto en salud proviene del bolsillo de los pacientes. Pero aun si la aseguradora o la prestadora deservicios de salud compran los medicamentos, la economía que se haga en la compra beneficia al sistema (que somos todos). Y lo mismo debe decirse de insumos como prótesis, de exámenes de imágenes o de laboratorio y de procedimientos de todo tipo.
El fundamento del uso racional de los recursos de la salud es la educación de los profesionales de la salud, médicos a la cabeza, en los temaseconómicos, en la relación costo/beneficio y en la utilidad real de todos los rubros citados de manera global o integral. Las organizaciones científicas serias y no amarradas a intereses empresariales de muchos países se están pronunciando sobre la inutilidad de muchos medicamentos, exámenes y procedimientos.
La responsabilidad del uso racional de los recursos es de nosotros los profesionales y no de las...