control de esfinteres

CONTROL DE ESFÍNTERES

Aprender a controlar los esfínteres no es sencillo, es un importantísimo aprendizaje para el cual se requiere que el niño haya alcanzado cierto grado de madurez física, cognitiva y emocional.

La relación que el pequeño tenga con el entorno y sobre todo con su mamá van a marcar las peculiaridades de este aprendizaje, porque las conductas esfinterianas cobran sentido enla comunicación con los demás.
Cuando en casa se comienza a intentar enseñar al niño a evacuar en el lugar y en el momento adecuado, él comprende que se espera de él mucho más que el simple hecho de no ensuciarse encima, y por eso, el acto, pasa a ser un mecanismo con el cual él premia y también castiga.

Por otro lado, este proceso tiene mucho que ver con la vida emocional del niño porque éldesarrolla y vivencia muchos afectos y sentimientos en relación a su caca y su pis.
Los productos de la evacuación tiene para los niños significados específicos y es importante tener conocer estos significados para que este aprendizaje pueda efectuarse con tranquilidad y sin perturbaciones.
Para ellos son elementos de su interior que entregan a otro para expresar sus sentimientos.
Lascaracterísticas de sucio, feo o maloliente, son atribuciones que nosotros adultos le damos a las evacuaciones. Ellos los viven de otro modo.
La caca o el pichi pueden ser considerados por el niño como “regalos” que entrega a su mamá, como manifestaciones del amor que siente hacia ella.
También pueden tener el significado opuesto y convertirse en manifestaciones de su agresividad, constituyéndose enherramientas por medio de las cuales el niño encuentra la posibilidad de expresar su rabia, su enojo, sus desilusiones, etc.

Hay ciertas pautas que es necesario respetar para que este aprendizaje no sea efectuado muy prematuramente o muy desorganizadamente, lo que puede afectar negativamente al niño.
Existen lo que podemos llamar etapas naturales para adquirir el control esfinteriano:
- Antesde comenzar este aprendizaje el niño tiene que haber adquirido la marcha, tiene que saber caminar y desplazarse solo.
- Primero se logra el control de la defecación, de la caca.
- Luego el control de la micción diurna
- Y finalmente el control de la micción nocturna.


¿CUÁNDO COMENZAR?

Generalmente los niños están en condiciones madurativas para iniciar este aprendizaje entre los dos ytres años de edad. Pero estos límites no son rígidos y cada persona tiene sus propios tiempos y ritmos.
Más confiable que el criterio cronológico son las señales que ellos comienzan a darnos y que nos van a alertar que nuestro hijo ya está preparado para iniciar este importante aprendizaje.
Estas señales son:
- Se siente incómodo cuando esta sucio o mojado. Pide que lo cambien o él mismo intentaquitarse los pañales
- Entiende lo que es estar sucio o estar limpio; entiende lo que es la caca y lo que es el pichi
- Sabe y nos avisa cuando va a evacuar
- Sabe y no avisa verbalmente, pero nosotros podemos notarlo porque lo manifiesta comportamentalmente: camina de un lado a otro, da saltitos, se toca los genitales, etc. En estas ocasiones podemos darnos cuenta que el niño ya lograreconocer las señales corporales de su necesidad.
- Sabe y se esconde tras un sillón o debajo de la mesa, se va para su cuarto, o simplemente desaparece por un tiempo, luego del cual vuelve y nos dice que está sucio o mojado. En este caso, no solo ha podido reconocer su necesidad física de evacuar, sino que además puede posponer por un corto período de tiempo la satisfacción a su necesidad.
- Muestrainterés por las actividades que se realizan en el baño: mira a la mamá o el papá utilizar el inodoro, pregunta al respecto, quiere tirar de la cadena, etc.
- Comienza a mostrar regularidad en sus conductas evacuatorias, hace caca o pis en ciertas horas más o menos fijas, por ejemplo al levantarse de la siesta o al mediodía, etc.
- Pensado ahora exclusivamente en el control nocturno de la...