CONTROL DE LECTURA N 1 FISIOLOGIA 1 1

CONTROL DE LECTURA N° 1
FISIOLOGÍA ACIDO-BASE
ACIDOSIS METABÓLICA: DEFINICIÓN
Una acidosis metabólica es un proceso o condición anormal primaria que conduce a un
aumento de los ácidos fijos en la sangre. Esto hace que el bicarbonato plasmático arterial caiga
a un nivel más bajo de lo esperado. La caída de bicarbonato plasmático se debe a la titulación
-

+

de HCO 3 por H .
Los procesossecundarios o compensatorios que causan un descenso de bicarbonato
plasmático no se deben confundir con los procesos primarios. Una caída en el bicarbonato se
produce en respuesta a una alcalosis respiratoria crónica debe ser referido como una
respuesta compensatoria y nunca como una "acidosis metabólica secundaria".
Esta distinción entre un proceso primario y uno secundario se ha discutido anteriormenteen la sección 3.1.2cuando se habla de la terminología de los trastornos ácido-base.
Por supuesto, es posible que un paciente que tiene un trastorno ácido-base mezclada con
tanto una acidosis metabólica y una alcalosis respiratoria. Un ejemplo sería una presentación
adulto después de una sobredosis de salicilato. En esta situación, la estimulación directa del
centro respiratorio se produce resultaen una alcalosis respiratoria, así como la acidosis
metabólica relacionada con salicilato.

ACIDOSIS METABÓLICA – CAUSAS

Clasificación por Mecanismo Patho-fisiológica
Una disminución de bicarbonato de plasma puede ser causada por dos mecanismos:


Una ganancia de un ácido fuerte



Una pérdida de la base

Todas las causas de la acidosis metabólica deben trabajar por estos mecanismos. La
gananciade un ácido fuerte puede ser endógena (por ejemplo cetoácidos del metabolismo
de lípidos) o exógena (NH4Cl infusión). Pérdida de bicarbonato puede ocurrir a través de la
evacuación (diarrea, pequeñas fístulas intestinales) o por medio de los riñones (inhibidores
de la anhidrasa carbónica, acidosis tubular renal).

Clasificación por Anión Gap
a) Alta con anión gap Acidosis :
Cetoacidosis:


Lacetoacidosis diabética



La cetoacidosis alcohólica



Cetoacidosis inanición

Acidosis láctica


Escriba una acidosis láctica (perfusión alterada)



Tipo B acidosis láctica (metabolismo de los carbohidratos Dañada)

Insuficiencia Renal


Acidosis urémica



Acidosis con insuficiencia renal aguda

Toxinas


Glicol etileno



Metanol



Los salicilatos

b)

Normal con anión gap Acidosis(o acidosis hiperclorémica)

Causas renales



La acidosis tubular renal
Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Causas de Gif


Diarrea severa



Uretero-enterostomía o conducto ileal Obstructed



El drenaje de las secreciones pancreáticas o biliares



Fístula de intestino delgado

Otras Causas


La recuperación de la cetoacidosis

 La adición de HCl, de NH4Cl
Acidosis metabólica:Mantenimiento
El trastorno se mantendrá mientras persista la causa principal.
Además, en muchos casos la perturbación ácido-base tiende a aumentar en gravedad
mientras que el problema haciendo que persiste aunque esto no es absoluto.
Por ejemplo con cetoacidosis diabética, el pH se mantendrá baja, siempre y cuando el
problema (deficiencia relativa o absoluta de insulina) persiste y los niveles deplasma
cetoaniones siguen aumentando. Sin embargo, este aumento de los niveles plasmáticos de
cetoaniones superan el umbral renal y se excretan en la orina. Esto limitará la velocidad de
aumento, siempre y cuando este mecanismo adicional de la excreción de los aniones de
ácidos persiste. Esta excreción renal también significa que una vez que el tratamiento
comienza, ahora existe una deficiencia decetoaniones que se metabolizan para regenerar
bicarbonato y en consecuencia, no puede ser un importante retraso en la devolución del pH
del plasma a la normalidad.

Acidosis Metabólica - Efectos Metabólicos

Efectos cardiorrespiratorios

Una acidosis metabólica puede causar efectos fisiológicos importantes, que afectan
especialmente a los sistemas respiratorio y cardiovascular.

LOS PRINCIPALES...