Control de recien nacido normal

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

1. OBJETIVOS
El objetivo principal es brindar a todos los RN las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la nueva vida extrauterina, interviniendo precozmente en aquellos casos que se presenten situaciones que pongan en riesgo su vida o se asocien a secuelas
Este objetivo se logra implementando las siguientes acciones:
• Capacitar al cursohumano disponible
• Fomentar la importancia del CPN
• Determinar aquellas situaciones perinatales (atreves de la historia materna, del embarazo del trabajo de parto ), que se asocien con los nacimientos de alto riesgo
• Facilitar una interacción inmediata madre-hijo desde los primeros momentos luego del parto
• Mantener un ambiente térmico neutro , con una temperatura ambiental adecuada yevitando perdidas de calor
• Prevenir infecciones
• Realizar un examen clínico breve y sistematizado que posibilite la detección precoz de factores de riesgo neonatal
• Suministrar un apoyo respiratoria , cardio-circulatorio y metabólico adecuado en aquellos casos que así lo requieren
• Iniciar el traslado de los RN que así lo requieran hacia unidades de cualquier nivel de complejidadasistencial , dentro o fuera de la misma institución , en el menor tiempo posible y en las mejores condiciones respiratoria,cardio-circilatorio,metabolica y térmica
2. PREPARACION
La preparación para la asistencia de todo RN empieza antes del parto debiendo reunirse los siguientes requisitos:
• Contar con profesional y auxiliar adecuadamente preparados en las técnicas de reanimación neonatal
• Disponerdel equipo necesario para llevar a cabo la reanimación cardio-respiratorio y metabólica ,siempre en condiciones de ser utilizados de inmediato
• Conocer la evolución del embarazo e historia familiar ,paterna y materna ,y la monitorización materno-fetal durante el parto

3. PROCEDIMIENTO
Las pautas que se describen en este capítulo constituyen un conjunto de normas y procedimientos quedeben aplicarse a todo RN SANO, aunque los mismos principios son validos para todos los RN.la atención inmediata del RN tiene 4 etapas fundamentales:
1º atención en la SALA DE PARTOS
• Posición adecuada para el drenaje de secreciones
• Pinzamiento y sección del condona umbilical
• Evaluación del apgar
• Recepción y traslado

2º atención en la UNIDAD DE REANIMACION
• Aspiraciones desecreciones
• Reducción de las pérdidas de calor
• Medidas profilácticas
• Somatometria
 Profilaxis del tétanos neonatal
 Profilaxia de la enfermedad hemorrágica
 Profilaxia de la oftálmica gonocócica
• Aplicación del termómetro rectal
• Examen físico inicial del RN
• Calculo de la EG y clasificación del RN
• Aseo personal y vestimenta

4. ATENCION DEL RN EN LA SALA DE PARTOS
Larecepción del RN se realiza en un ambiente estéril, con buena iluminación y calefacción, extremando de medidas de asepsia y usando ropa quirúrgica (guantes estériles y sobretunica, mascarilla gorro y botas). Se lleva a cabo el siguiente procedimiento:
a) POSICIÓN ADECUADA PARA EL DRENAJE DE SECRECIONES
Inmediatamente culminado el expulsivo se registra la hora exacta del nacimiento y se coloca al RNsobre la mesa de recepción , a nivel del periné materno, en cubito lateral y en ligera posición de trendelemburg, con la cabeza lateralizada en situación inferior al cuerpo (esto facilita el drenaje se secreciones de la vía aérea alta)
Simultáneamente se seca con un campo estéril precalentado y se realiza una primera aspiración de las secreciones orofaríngeas utilizando una perilla de hule o unasonda
b) PINZAMIENTO Y SECCIÓN DEL CORDÓN
El momento en que debe pinzarse el cordón umbilical es un tema de controversia , pero no crucial en el RN sano :
 El pinzamiento INTERMEDIO es el mas recomendado en el RN sano ; manteniéndolo a un nivel por debajo del introito vaginal , se pinza el cordón con 2 pinzas hemostáticas entre 30 a40 segundos de nacido , para liego seccionar entre ambas...