Control del iquidos

CONTROLDELÍQUIDOSADMINISTRADOSY ELIMINADOS RECURSOS NECESARIOS
La calidad del control de los líquidos adminis-trados y eliminados que realiza la enfermera está relacionada con el conocimiento y las ayudas tecnológicas de las cuales dispone para ejecutar el procedimiento (fórmulas decálculo de líquidos a administrar y de pérdi-das, bombas de infusión, sistemas de drena- jes, etc.).DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
Hoy en día la enfermera dispone de tecnolo-gía y equipos que facilitan la administraciónde líquidos en forma segura y permiten lacuantificación exacta. En nuestro medio seencuentran disponibles:• D i s p o s i t i v o s n o v o l u m é t r i c o s : a d m i n i s t r a n la solución en gotas/min (los equipos dem i c r o g o t e o , m a c r o g o t e o ,e x t e n s i ó n d e anestesia y equipos para transfusión).• D i s p o s i t i v o s v o l u m é t r i c o s : a d m i n i s t r a n u n volumen específico en un tiempo dado en mL/hora como el Buretrol®.• B o m b a s d e i n f u s i ó n : a p l i c a n p r e s i ó n p o s i - tiva a la vía para superar al flujo; están di-señadas con mandos de ajuste calibradosen mL/hora. Comercialmente seconocenlas bombas Life-Care®, XL3® de labora-t o r i o s A b b o t t y l a s b o m b a s F l o G a r d ® , D a m b y ® d e l a b o r a t o r i o s B a x t e r , e n t r e otras.• I n f u s o r s i m i l a r a l m a n g u i t o d e u n t e n s i ó - metro para comprimir la bolsa de infusiónendovenosa.• I n f u s o r c o n b o m b a n e u m á t i c a e l e c t r o m e - cánica permite obtener infusiónrápida y desoluciones tibias.

ELEMENTOS PARA LA MEDICIÓN DE LÍQUIDOS ELIMINADOS
• R e c i p i e n t e p a r a m e d i r ( g r a m u r i o ) . •Drenaje cerrado para tubo de tórax (Pleuro-Gard®).• S i s t e m a c e r r a d o p a r a a s p i r a c i ó n g á s t r i c a (Receptal®, Medivac®).• B á s c u l a ( p e s o d e p a ñ a l e s , a p ó s i t o s , e t c . ) . • S i s t e m a d e r e c o l e c ci ó n d e d r e n a j e u r i n a - rio (Cistoflo®, bolsa de pierna).• S i s t e m a c e r r a d o d e d r e n a j e d e s a n g r e (Hemovac®, Jackson Pratt®).

FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO DE LAS NECESIDADES CORPORALESDELÍQUIDOS
• L o s r e q u e r i m i e n t o s d i a r i o s t e n i e n d o e n cuenta la superficie corporal son de 1500-2000 mL/m 2 de superficie corporal/día. Latabla 3 muestrauna guía general. Superficie corporal = (peso en kg + estaturaen cm – 60) / 100

CÁLCULO DE LÍQUIDOS BASALESP E S O D E L PACIENTE (kg)VOLUMEN A ADMINISTRAR
H a s t a 1 0 1 0 0 m L / k g / 2 4 h 1 1 – 2 0 5 0 m L / k g / 2 4 h + 1 0 0 m L / k g p a r a l o s p r i m e r o s 1 0 k g M a y o r d e 2 0 2 0 – 2 5 m L / k g / 2 4 h + 5 0 m L / k g p o r c a d a k g de los 11 – 20 kg + 100 mL/kgpor los primeros 10 kg • R e p o s i c i ó n d e v o l u m e n c o n c r i s t a l o i d e s : administrar 3 mL de solución por cada mLde líquido corporal perdido.• R e p o s i c i ó n d e v o l u m e n c o n coloides : ad-ministrar 1 mL por cada mL de líquido cor-poral perdido.

REPOSICIÓNDEVOLUMENPARA LAS PÉRDIDAS MEDIDAS •Pérdidas gástricas: reponer 1 mL por cadamL perdido cada 4 horas. UsarDSS 5%más 30 mEq de cloruro de potasio por litro.• P é r d i d a s i n t e s t i n a l e s : r e p o n e r 1 m L p o r cada mL perdido cada 4 horas. Usar lactatode Ringer. FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE GOTEO IV

Al iniciar la reposición de líquidos se suminis-tran de 1000 a 2000 mL en el adulto y 20 mL/kg de peso en el paciente pediátrico a granv e l o c i d a d s i n r i e s g o s ig n i f i c a t i v o . E n u n paciente adulto en shock hipovolémico, sinenfermedad cardiopulmonar previa, corres -ponde a un tercio de la volemia estimada, esdecir, el equivalente a la pérdida capaz deproducir shock.

Fórmula para cálculo de goteoVolumen en mililitros x factor goteo del equipo = gotas x minutoTiempo en minutos (horas x 60)Factor de goteo de los equipos: las casas...