Control Del Reci N Nacido En Internaci N Conjunta

Control del Recién Nacido
en internación conjunta

Enfermera en el Servicio de Neonatología del Hospital Isola,
Luz Inés Garrido Figueroa
Puerto Madryn, 5 de mayo de 2014

El examen neonatal:
 Es un examen más detallado,
meticuloso y segmentario
 6-24 horas de vida extrauterina
(adaptación cardiorrespiratoria y de
termorregulación 36,5 y 37 ºC)
 En presencia de la madre
 Condiciones delcuarto de examen
(temperatura y luz apropiada)
 Lavado de manos antes y después
de realizado el examen
 Cualidades del personal de salud

Control del Recién Nacido en internación
conjunta:
1. Importancia del examen físico minucioso

2. Recomendaciones para la familia al alta
de la maternidad
3. Programa de vacunaciones y pesquisas

1. El examen físico se realizará en
forma sistemática,considerando el
examen de piel y faneras:
• Acrocianosis

•

Ictericia

•

Lanugo

• Mancha mongólica

• Hemangiomas planos

• Eritema tóxico

• Milio
• Acné neonatal
• Cutis marmorata

• Petequias

El aspecto de la piel refleja la salud
general del recién nacido:
 Coloración
 vernix caseosa
Post término
(descamación)

Características

Normal

Signos de alarma

cianosis

acrocianosis (12 horas)central (> 1 hora)

ictericia

48 horas

< 24 horas

palidez

no

> 30 minutos

epidermis

dermatoglifos

excoriaciones/denudación

pelo

lanugo

mechón lumbosacro

textura

suave y húmeda

seca, descamada, costras

vascular

arlequín, moteado (frío)

moteado persistente

quistes

perlas de Epstein y
corpúsculos de Bohn

dientes supernumerarios (si están sueltos hay
que removerlos)

pápulas

acné ymiliaria

maculopapulas en extremidades (palmas de
las manos y plantas de los pies)

descamación

descamación delicada (más
de 2 días)

lesiones con denudación (en cualquier
momento)

hemangiomas

Telangietasicos (frente,
párpados y nuca)

angionas (múltiples)

hemorragias

petequias en cabeza o
cuerpo superior

equimosis y púrpura

manchas

mongólicas

café con leche (más de 6)

pústulas

eritematóxico

extensas y dérmicas

vesículas

no

cualquiera

nódulos

no

escleredema

1.Examen físico de cabeza y cuello:

1. Examen físico de cabeza y cuello:
Cabeza:
•
•
•
•
•

Forma y tamaño
Fontanelas
Suturas
Caput succedaneum o bolsa
serosanguínea
Céfalohematomas (subperióstico ó
subaponeurótico

Localización

Normal

Signos de alarma

cráneo

Caputsuccedaneum, modelaje

cefalo hematoma,cráneotabes,
fontanela grande,
cráneosinostosis

cara

simétrica

hipoplasia ó parálisis

ojos

simétricos

hendidura mongoloide, aniridia y
córnea agrandada

nariz

simétrica

obstrucción nasal

boca

simétrica

macroglosia, paladar y labio hendido,
micrognatia

orejas

implantación sobre una línea que
pasa a nivel de los ojos

implantación baja

rotación +/- 90º

hendiduras, palpación de masas o
quistescuello

Examen físico del tórax:
•
•
•
•

Forma y simetría
Clavícula
Pulmones
Corazón

Características

Normal

Signos de alarma

respiración

60 x minuto

apneas, quejido espiratorio, aleteo nasal,
estridor

auscultación

rales crepitantes

disminución de la entrada de aire. Ruidos
intestinales

radiografía de tórax

infiltrado bilateral difuso

corazón agradado.
Disminución o aumento de lavasculatura pulmonar

corazón

 

 

choque de la punta

precordio calmo

marcado

pulsos

llenos

disminuidos, ausentes (femoral)

frecuencias y ritmos

110 a 160, arritmia sinusal

bradicardia sinusal.
Taquicardia sinusal

ruidos

tic-toc

R2 dividido fijp

soplos

sistólico (< 24 horas)

sistólico (> 24 horas) R2 dividido fijo

electrocardiograma
(QRS)

 

 

eje

mayor de 35 a 180º

0 a -90 o180º

V1

Rs

rS

V6

QrS

QRs

Examen físico del abdomen:
•
•
•
•
•

Forma del abdomen
Hígado
Bazo
Riñones
Ombligo y cordón umbilical

Examen físico del abdomen:
Características

Normal

Signos de alarma

forma

cilíndrica

escafoides, distensión

pared muscular

diastasis de los rectos

ausencia de músculos

ombligo

presencia de 3 vasos (2 arterias
y 1 vena)

exudados, secreciones
granuloma,...