Control del riesgo en el proceso de facturacion y glosas en la clinica salus

CONTROL EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN PARA LA REDUCCIÓN DEL RIESGO POR OBJECIONES Y GLOSAS DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A.

LILIANA PIZARRO ACHINTE FRANCISCO JAVIER FLOREZ CASTRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN PROGRAMA DE CONTADURÍA PÚBLICA SANTIAGO DE CALI, 13 DE NOVIEMBRE DE 2008

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CONTROL EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN PARA LA REDUCCIÓN DEL RIESGO POR OBJECIONES Y GLOSASDE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A.

DIRECTOR(A) TESIS MARITZA RENGIFO MILLAN

LILIANA PIZARRO ACHINTE FRANCISCO JAVIER FLOREZ CASTRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN PROGRAMA DE CONTADURÍA PÚBLICA SANTIAGO DE CALI 2008 2

CONTENIDO

Pág. INTRODUCCIÓN 1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 2. DESCRIPCION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 3. OBJETIVOS DEL PROYECTO 3.1. 3.2.OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8 9 11 13 13 13 14 16 16 16 18 22

4. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO 5. MARCO REFERENCIAL 5.1. MARCO CONCEPTUAL EL CONTROL INTERNO EVALUACIÓN DEL RIESGO DE LA EMPRESA

5.1.1. EL CONTROL EN EL PROCESO ADMINISTRATIVO 5.1.1.1. 5.1.1.2.

5.1.2. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA RELACIONADAS CON GLOSAS Y DEVOLUCIONES EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUDEN COLOMBIA 5.1.2.1. 5.1.2.2. 5.2. DEFINICIÓN DE GLOSAS OTRAS DEFINICIONES SECTOR SALUD 26 26 27 33 34 34 34

MARCO NORMATIVO O LEGAL

6. ASPECTOS METODOLÓGICOS 6.1. METODOLOGÌA

6.1.1. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

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6.1.2. UNIVERSO 6.1.3. MUESTRA 6.1.4. FUENTES DE INFORMACIÓN 7. CONTENIDO TEMÁTICO 7.1. DIAGNOSTICO INTERNO

35 35 35 36 36 36 36 37 37 38 38 38 39 40 41 41 41 42 42(DIAGNÒSTICO 42 44 44 48 49 49

7.1.1. RESEÑA HISTORICA 7.1.2. CLIENTES 7.1.3. COMPETENCIA 7.1.4. OBJETO SOCIAL 7.1.5. MISIÓN 7.1.6. VISIÒN 7.1.7. VALORES INSTITUCIONALES 7.1.8. PROPUESTA DE VALOR 7.1.9. ORGANIGRAMA “CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A.” 7.1.10. 7.1.11. 7.1.12. 7.1.13. 7.1.14. 7.1.15. INTERNO) 7.2. DIAGNÒSTICO EXTERNO 7.2.1. ENTORNO POLÍTICO 7.2.2. ENTORNO SOCIAL Y AMBIENTAL 7.2.3.ENTORNO LEGAL 7.2.4. ENTORNO TECNOLÓGICO 7.2.5. MATRIZ OPORTUNIDADES Y AMENAZAS (DIAGNÓSTICO POLÍTICA DE CALIDAD SISTEMA DE INFORMACIÓN QUE POSEE LA EMPRESA POLÍTICAS CONTABLES DE LA EMPRESA OBLIGACIONES TRIBUTARIAS DE LA EMPRESA PERSONAL CLAVE DE LA EMPRESA MATRIZ FORTALEZAS Y DEBILIDADES

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EXTERNO) 7.3. GLOSAS 7.4. IDENTIFICACIÒN DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN

51 52

DIAGNÓSTICO YDESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE FACTURACIÓN Y

Y GLOSAS 7.4.1. DESCRIPCIÒN DEL PROCESO DE FACTURACIÓN Y GLOSAS 7.4.2. ANÁLISIS DEL PROCEDIMIENTO DE CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A. 7.4.2.1. OBJECIONES Y GLOSAS DE MEJORAMIENTO EN LOS PROCESOS

54 56

FACTURACIÓN Y GLOSAS 59 60 Y 63 63 63 64 64 66 66 66 67 68 DE 70 70 72

8. PROPUESTA

PROCEDIMIENTOS DE FACTURACIÓN Y GLOSAS DE LA CLÍNICA UROLÓGICASALUS S.A. 8.1. PROCESO DE FACTURACIÒN Y GLOSAS

8.1.1. ANTECEDENDES 8.1.2. PROCESO DE COSTOS MÉDICOS 8.1.3. PROCESO COMERCIAL Y CONTRATACIÓN 8.2. PROPUESTA DEL PROCESO DE FACTURACIÓN 8.2.1. DEFINICION DEL PROCESO DEL FACTURACIÓN 8.2.2. OBJETIVOS DEL PROCESO DEL FACTURACIÓN 8.2.3. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE FACTURACIÓN 8.2.4. EXPLICACION DEL PROCESO DE FACTURACIÓN 8.3. PROPUESTA DE MEJORAMIENTO DELPROCEDIMIENTO FACTURACIÓN 8.3.1. FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN 8.3.2. EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN

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8.4.

PROPUESTA DE MEJORAMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE GLOSAS 74 74

Y DEVOLUCIONES

8.4.1. FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE GLOSAS Y DEVOLUCIONES 8.4.2. EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE GLOSAS Y OBJECIONES 9. METODOLOGÍA APLICADA PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO9.1. 76 79

ELABORACIÓN Y EXPLICACIÒN DE MATRICES DE ANÁLISIS DE 83

RIESGOS

9.1.1. CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A. MATRIZ No. 1: IDENTIFICACIÓN, DETERMINACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGOS EN EL PROCESO DE 83 FACTURACIÓN Y GLOSAS

9.1.2. ANÁLISIS DE LA MATRIZ No. 1: IDENTIFICACIÓN, DETERMINACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGOS EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN Y GLOSAS EN LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS S.A. 86...