control mecanico de biopelicula orales

PRÁCTICA 3

CONTROL MECÁNICO DE
BIOPELÍCULAS ORALES
CONTENIDO: Revelado de placa bacteriana. Índice de placa.
Técnicas de higiene bucodental: Cepillado, hilo de seda y otros
agentes complementarios. Pacientes especiales (niños,
minusválidos, portadores de prótesis, pacientes ortodóncicos y
pacientes con implantes). Programa control de placa.

Baca García P
Bravo Pérez M

CONTROLMECÁNICO DE BIOPELÍCULAS

OBJETIVOS OPERATIVOS
1. Indicar la utilidad clínica y las distintas técnicas de revelado de placa bacteriana.
2. Recoger el índice de placa de O'LEARY.
3. Conseguir la remoción de la placa bacteriana mediante su técnica de cepillado
habitual.
4. Realizar en un macromodelo las siguientes técnicas de cepillado:
- Vibratorias
. Bass
. Stillman modificada
- Rotatoria- Fregado: horizontal y vertical
5. Realizar en un macromodelo la técnica habitual de aplicación de hilo de seda.
6. Utilizar en un macromodelo el cepillo eléctrico.
7. Utilizar correctamente los siguientes métodos complementarios: irrigador, conos
interdentarios y cepillos interproximales.
8. Describir las técnicas de remoción en los siguientes pacientes:
- Portadores de prótesis
-Pacientes ortodóncicos
- Pacientes portadores de implantes

DESARROLLO TEÓRICO
REVELADO DE PLACA BACTERIANA
En la actualidad se denomina más correctamente biofilm o biopelícula
(véase definición en el apartado "Desarrollo Teórico" de la Práctica 4). No obstante,
por su uso más extendido, mantendremos el término " placa" a lo largo del texto.
Aparece como una masa blanda, de colorblanco-amarillento y, al ser
adherente (a dientes, encías y otras superficies bucales), no es eliminada por la
acción de la masticación o por el aire a presión. Un buen control de placa constituye
un elemento fundamental para la prevención y control de la caries y de las
enfermedades periodontales.

43

PRÁCTICA 3

En condiciones normales la placa no es visible. El interés de poderla
visualizar sedebe a que permite el perfeccionamiento y control de la higiene
bucodental. Los reveladores de placa son sustancias que tiñen la placa haciéndola
visible.
Los procedimientos de visualización pueden ser básicamente de dos tipos:
* Físico-químicos: Isotiocianato de fluoresceína + lámpara ultravioleta (poco
utilizado).
* Químicos: Son los más utilizados por ser los más sencillos. Para visualizarla placa se pueden utilizar diversos colorantes que pueden emplearse solos
o en combinación, tales como:
- Eritrosina (en forma de tabletas o soluciones)
- Fucsina básica (tabletas o soluciones)
- Colorantes alimenticios (añadir 3 gotas en una cucharadita de agua)
- Eritrosina + verde malaquita (nombre comercial "Displaque"): es un test
bicolor. Tiñe de azul la placa antigua (de más de tresdías) y de rojo la placa
reciente.
Técnica
1. Si se utilizan tabletas, se le pide al paciente que mastique una durante 1
minuto, haciendo que se mezcle con la saliva; ésta debe hacerse pasar por
todos los dientes y por todas sus superficies. El paciente se enjuaga con
agua y posteriormente puede visualizar la placa ante un espejo.
2. En el caso de soluciones se colocan 2-3 gotas en la puntade la lengua y
se pide al paciente que pase la lengua por todas las superficies de los
dientes.
3. Con los colorantes alimenticios, si éstos han sido disueltos, el paciente se
debe enjuagar la boca con ellos.
4. Es posible utilizar los colorantes en solución haciéndolos pasar sobre los
dientes en una torunda de algodón, por ejemplo en niños y pacientes
discapacitados
Para realizar uncontrol de placa, es conveniente utilizar el revelado de placa
después del cepillado para que el paciente pueda determinar en qué dientes o
superficies dentarias persiste la placa después de cepillarse, de forma que pueda
mejorar la técnica.

44

CONTROL MECÁNICO DE BIOPELÍCULAS

ÍNDICES DE PLACA
Una vez visualizada la placa mediante el revelado, es conveniente evaluarla
o cuantificarla...