CONTROL NERVIOSO POR EL SNA: ESTIMULALCIÓN E INHIBICIÓN SIMPÁTICA Y VAGAL





UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA















CONTROL NERVIOSO POR EL SNA: ESTIMULALCIÓN E INHIBICIÓN SIMPÁTICA Y VAGAL
La función de la bomba del corazón está controlada por los nervios simpáticos y parasimpáticos (vagos). Para niveles de presión auricular de entrada, la cantidad de sangre que se bombea cada minuto(gasto cardíaco) se puede aumentar más de un 100% por la estimulación simpática. Por el contrario, el gasto se puede disminuir hasta un valor tan bajo como cero o casi cero pro la estimulación vagal.
Mecanismos de excitación del corazón por los nervios simpáticos. La estimulación simpática intensa puede aumentar la frecuencia cardíaca desde la frecuencia normal de 70 latidos por minutos hasta 180 a200 y, raras veces, incluso 250 latidos por minutos.
Aumenta la fuerza de la contracción cardíaca hasta el doble de lo normal, aumentando el volumen de sangre que se bombea y aumentando la presión de eyección. Pudiendo aumentar el gasto cardíaco máximo hasta dos o tres veces.
La inhibición de los nervios simpáticos del corazón puede disminuir la función de la bomba del corazón: las fibrasnerviosas simpáticas que llegan al corazón descargan continuamente a una frecuencia baja que mantienen el bombeo aproximadamente un 30% por encima del que habría sin estimulación simpática. Cuando la actividad del sistema nervioso simpático disminuye por debajo de lo normal, este fenómeno produce reducción tanto de la frecuencia cardiaca como de la fuerza de la contracción del musculo ventricular,reduciendo el nivel del bombeo cardiaco hasta un 30% por debajo de lo normal.
Estimulación parasimpática (vagal) del corazón. La estimulación intensa de las fibras nerviosas parasimpáticas de los nervios vagos, pueden interrumpir el latido cardiaco durante algunos segundo, después el corazón «escapa» y late a una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto mientras continúe la estimulaciónparasimpática, la estimulación vagal intensa puede reducir la fuerza de la contracción del musculo cardíaco en un 20 -30%. Las fibras vagales se distribuyen principalmente por las aurículas y no mucho en los ventrículos, esto explica el efecto de la estimulación sobre la reducción de la frecuencia cardiaca, en lugar de reducir mucho la fuerza de la contracción del corazón, pudiendo reducir el bombeo ventricularen u 50 % o más.
Efecto de la estimulación simpática u parasimpática sobre la curva de función cardiaca. A cualquier presión auricular derecha dada, el gasto cardiaco aumenta durante el aumento de la estimulación simpática y disminuye durante el aumento de la estimulación parasimpática. Estas modificaciones se deben tanto a modificaciones de la frecuencia cardiaca como a modificaciones de lafuerza del corazón.
Control del ritmo cardíaco y la conducción de impulsos por los nervios cardiacos: los nervios simpáticos y parasimpáticos.
La estimulación de los nervios parasimpáticos hace que se libere la hormona acetilcolina en las terminaciones nerviosas, teniendo dos efectos principales. Primero, reduce la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal, y segundo, reduce la excitabilidad de lasfibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nódulo AV, retrasando de esta manera la transmisión del impulso cardiaco hacia los ventrículos
Una estimulación vagal débil a moderado reduce la frecuencia del bombeo del corazón, hasta la mitad de lo normal. La estimulación intensa puede interrumpir completamente la transmisión del impulso cardíaco desde las aurículas hacia losventrículos a través del nódulo AV. Las señales excitadores rítmicas ya no se transmiten hacia los ventrículo. Los ventrículos dejan de latir durante 5 a 20s, pero después algún área pequeña de las fibras de Purkinje, en la poción del tabique interventricular del haz AV, presenta un ritmo propio y genera la contracción ventricular a una frecuencia de 15 a 40 latido por minuto. Fenómeno llamado escape...