control neuronal de la postura

El estudio del control neural de la postura y el movimiento es uno de los capítulos más fascinantes del sistema nervios. Es esencial un conocimiento apropiado del control neural no sólo para comprender los mecanismos normales subyacentes a la postura y el movimiento, sino también para reconocer los trastornos funcionales en quienes desarrollaron una enfermedad del sistema del control y que porconsiguiente perdieron la capacidad para ejecutar o coordinar el movimiento.
PRINCIPALES FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CONTROL DE LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO
En la planeación y ejecución de la postura y el movimiento participan varias áreas de los sistemas nervioso central y periférico:
1 corteza de asociación frontal
2 corteza motora primaria (giro precentral)
3 corteza promotora
4 gangliosbasales
5 cerebelo
6 Tálamo (sobre todo núcleo ventro lateral y ventral anterior)
7 Núcleo rojo
8 Formación reticular
9 Núcleos vestibulares
10 Neuronas motoras espinales alfa y gamma
11 Nervios periféricos
12 union neuromuscular
13 Musculo esquelético

SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS EN EL CONTROL DE LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO
El proceso de control de la postura y el movimiento seinicia en las cortezas sensoriales de asociación de los lóbulos parietal, temporal y occipital,. Estas áreas se proyectan a la corteza frontal de asociación mediante haces de fibras de asociación largos (1 en la figura 34-1). La corteza se asociación frontal (áreas del lóbulo frontal, rostral en relación con la corteza premotora [área 6 de Brodmann]) es el sitio de procesos del pensamiento einstrucciones internas que culminan en un acto motor. La instrucción para moverse se trasmite de la corteza de asociación frontal al cerebro a través la vía corticopontocerebelosa (2 en la Fig. 34-1) y los ganglios basales por las vías corticoestriadas (3 en la fig. 34-1). El cerebelo y los ganglios basales ejercen un efecto modulador en la instrucción motora; ambos se proyectan al tálamo. La eferencia delcerebelo al tálamo (4 en la fig. 34-1) se dirige sobre todo el nucleo tálamico ventrolateral y llega a él a través de la via dentadotalámica, en el pendúnculo cerebeloso superior (brachium conjunctivum). La eferencia de los ganglios basales al tálamo (5 en la fig. 34-1) discurre en especial al nucleo talámico ventral anterior y lo alcanza a través del asa lenticural, el fascículo lenticular y elfascículo talámico…………. La instrucción interna para el movimiento generado en la corteza de asociación frontal – que ahora se modula para aferencias al cerebelo, los ganglios basales y el tálamo – llega al final de la corteza motora primaria (área 4 de Brodmann) y la corteza premotora (área 6 de Brodmann) por proyecciones talamocorticales (6 en la fig. 34-1) en la capsula interna. La instrucciónpara el movimiento se transmite entontes a neuronas motoras de la médula espinal (alfa y gamma) de manera indirecta por la vía de centros motores del tallo cerebral (7 y 9 en la fig. 34-1) o de modo directo a través del sistema corticoespinal (piramidal) (8 en la fig. 34-1) las señaes motoras de la medula espinal llegan a músculos esqueléticos por la vía de nervios periféricos (10 en la fig. 34-1)y la unión neuromuscular a fin de llevar a cabo la instrucción para moverse.
Estudios de tomografía por emisión de positrones en seres humanos demostraron que en el aprendizaje de movimientos se activan la corteza prefrontal dorsolateral (corteza de asociación frontal), además del núcleo caudado y el putamen anterior. Durante la sleccion del movimiento se observa la activación en la cortezapremotora (área 6 de Brodmann) y el putamen medio. En el movimiento automatico (aprendido en exceso) tiene lugar la activación en la corteza sensorial motora y el putamen posteriror. El movimiento bajo guía sensorial activa el cerebelo. Esta activación sugiere que los ganglios basales se relacionan con la selección del movimiento o la elección de los musculos apropiados para llevar a cabo un...