Control postural

Diplomado en Educación Especial.

PUNTOS CLAVE DE CONTROL POSTURAL Puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y simultáneamente se facilitan las reacciones normales de postura y movimiento. 1. CABEZA: A) LEVANTANDO LA CABEZA EN SENTADO, RPONO Y PARADO ayuda en la mayoría de los casos a facilitar la extensión del resto del cuerpo. Este punto no deberá utilizarse cuando hay influencia dela actividad del reflejo tónico simétrico, ya que cuando la cabeza es levantada seguirá la flexión de caderas y piernas, y esto, a pesar de que el cuello y la columna estén extendidas puede ocasionar lordosis e incrementar la espasticidad flexora de caderas y piernas. Si al levantar la cabeza se produce una extensión total, esto es útil en prono y parada pero interferirá con la flexión de caderases sentado. B) FLEXIÓN DE LA CABEZA CON FLEXIÓN DE CINTURA ESCAPULAR: Esto inhibirá la espasticidad extensora o los espasmos extensores (espásticos y atetósicos con fuerte retracción de cuello y hombros cuando están en supino) y facilitará el control de la cabeza cuando se le tracciona para sentado y se voltea hacia un lado. Esto también inhibirá la hiperextensión de caderas y rodillas enatetósicos cuando se paran y caminan. Sin embargo si la actividad del reflejo tónico simétrico está presente, la flexión de la cabeza y cintura escapular en supino tenderá a aumentar la espasticidad extensora de las caderas y las piernas y de esta manera interferirá al pararse aún cuando el control de cabeza esté mejorado. Pararse usando la flexión de cabeza y hombros contra esta resistencia podrá causaruna xifosis de columna. 2. BRAZOS Y CINTURA ESCAPULAR: A) ROTACIÓN INTERNA DE HOMBROS CON PRONACIÓN DE CODOS inhibe el espasmo extensor en atetósicos. Sin embargo, en espásticos incrementa la espasticidad flexora de cuello, tronco y caderas así como en las piernas. B) ROTACIÓN EXTERNA DE HOMBRES CON SUPINACIÓN Y EXTENSIÓN DE CODOS inhibe la flexión e incrementa la extensión en el resto del cuerpo.C) ABDUCCIÓN HORIZONTAL DE LOS BRAZOS EN ROTACIÓN EXTERNA CON SUPINACIÓN Y EXTENSIÓN DE CODOS inhibe la espasticidad flexora especialmente en los pectorales y flexores de cuello y facilita la apertura espontánea de la mano y de los dedos. Esto también facilita la abducción de las piernas con rotación externa y extensión. D) ELEVACIÓN DE LOS BRAZOS EN ROTACIÓN EXTERNA inhibe la espasticidad flexoray de presión hacia debajo de los brazos y cintura escapular ayudando a la extensión de columna, caderas y piernas en cuadriplejia espástica y diplejia. En el caso de que la

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espasticidad flexora de los brazos sea parte de un patrón extensor espástico de las piernas como en la hemiplejia espástica, la elevación del brazo con extensión del ladohemipléjico donde hay flexión del tronco facilita la flexión y abducción de la pierna hemipléjica porque rompe el patrón de la flexión del brazo y extensión de pierna. E) EXTENSIÓN DE LOS BRAZOS DIAGONALMENTE HACIA ATRÁS: inhibe la espasticidad flexora como cuando los brazos son colocados en abducción horizontal y puede ser aún más efectivo en casos severos porque cuando los brazos son movidos hacia delanteen modo horizontal la espasticidad flexora puede comenzar a ser más fuerte. Facilita también la apertura de manos y dedos. La extensión de los brazos diagonalmente hacia atrás deberá realizarse con rotación externa, ya que la aducción y rotación interna de los brazos aumenta la aducción y rotación interna de las piernas y la flexión del tronco. F) ABDUCCIÓN DEL PULGAR CON EL BRAZO EN SUPINACIÓN:La rotación externa y extensión facilitan la apertura de los dedos. La muñeca debe ser extendida. 3. PIERNAS Y PELVIS: A) FLEXIÓN DE PIERNAS facilita la abducción y rotación externa de las mismas así como la dorsiflexión de tobillos. B) ROTACIÓN EXTERNA EN EXTENSIÓN DE PIERNAS facilita la abducción y dorsiflexión de tobillos. C) DORSIFLEXIÓN DE LO S DEDOS DE LOS PIES ESPECIALMENTE EL TERCERO Y...