Control Prenatal

Historia Clínica

  Es un documento médico legal que se caracteriza por ser objetivo y comprensible por terceros, y no sólo por quien lo escribe; forma parte del expediente clínico y en ella se registra la información de la gestante.
Consta de:

Identificación del paciente.
Problema principal o motivo de consulta.
Enfermedad actual
Antecedentes.
Exploración física.

Al momento decomenzar la historia clínica debes de registrar:

Fecha y hora del día en que la realizas.
Nombre completo de la embarazada.
Edad.
Domicilio y número telefónico.
En caso de urgencia a quién avisar.
Actividad u ocupación que desempeña.

Exploración física
* Exploración Física Generalizada
* Somatometría: Peso, Talla
* Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
* ExploraciónAbdominal
* Exploración Pélvica

Medición de Altura del Fondo Uterino
* Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
* 20-22 SDG AFU a nivel Umbilical
* Correlacionar con FUR
* Corroborar con USG

Maniobras de Leopold.

Se recomienda si realización a partir de la semana 28, y sobre todo al final de la gestación. Mediante la palpación, realizando las maniobras de leopold queproporcionan información sobre la situación, posición, presentación y actitud fetal.

      Primera maniobra

Tiene como objetivo principal la estimulación de la edad gestacional, teniendo en cuenta la relación de fundus uterino con los diversos elementos anatómicos del abdomen materno. Además puede aportar información sobre la presentación fetal, reconociendo el polo que se encuentra ocupado elfondo del útero.
La paciente debe encontrarse en decúbito supino, con el observador ubicado a su derecha, mirando hacia su rostro. Con la cara palmar de ambas manos, se recorre el abdomen materno en sentido descendente hasta abarcar el fundus uterino, palpando las estructuras fetales que lo ocupan intentando reconocerlas.
Si se trata de una presentación cefálica, se palpa el polo podálico enfundus, que es de forma irregular, ligeramente redondeada, consistencia más blanda, y su movilidad menor que el polo cefálico su movilización desplaza el tronco fetal.
Si se trata de una presentación podálica se palpa el polo cefálico en el fondo uterino: es de forma redondeada, consistencia dura, de superficie regular y móvil. En casos de situación transversa no se palpa polo fetal en el fundusuterino.

Segunda maniobra de leopold

Tiene como objetivo reconocer la situación fetal y su posición se realiza con el explorador en la misma posición que para la primera maniobra, desplazando las manos a los lados del útero. Se mantiene una mano quieta, que fija el útero para evitar su desplazamiento lateral mientras que la otra realiza la palpación y el reconocimiento de las partes fetales;dorso fetal y las pequeñas partes del feto.
El dorso del feto se reconoce como una estructura convexa, lisa, con una consistencia homogénea. Las pequeñas partes fetales   se reconocen como pequeñas tumoraciones redondeadas, que a menudo son móviles cambiantes en su posición en relación con los movimientos activos del bebe.
El reconocimiento fetal permite hacer el diagnostico de la posición fetalque es la relación entre el dorso fetal y hemiabdomen derecho o izquierdo de la madre. Si el dorso se encuentra hacia la derecha de la madre, será una posición dorso derecha y si contrariamente se encuentra hacia la izquierda de la madre será en una posición dorso izquierda.
En los casos de situación transversa, se palpan los polos cefálico y podálico a ambos lados del útero. El polo cefálico esel que marca la posición fetal si esta ala derecha será una posición derecha y viceversa.

Tercera maniobra de leopold

Su objetivo es el reconocimiento del polo fetal que se presenta en la pelvis, hace el diagnostico de la presentación fetal y orienta sobre el grado de encaje de la misma.
Se realiza en la misma posición del observador que para las dos maniobras precedentes colocando la mano...