Control Prenatal

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CONTROL PRENATAL
DEL EMBARAZO NORMAL
A. DEL ÁLAMO ALONSO
SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO NORMAL
Diagnóstico de embarazo
Normas de atención en consulta

ACTIVIDADES PROGRAMADAS
Diagnóstico preconcepcional y consejo
genético
Control de la mujer gestante
Control del puerperio y del recién nacido

La finalidad de la atención prenatal es seguir el desarrollo de la gestación
desde el inicio y detectarprecozmente cualquier anomalía, sobre todo en el
grupo de “población de riesgo”, disminuyendo la morbimortalidad maternoinfantil al realizar controles obstétricos programados y exploraciones complementarias definidas.
Tras confirmar el embarazo, se deben valorar los factores de riesgo obstétrico
para determinar el grado de riesgo de la gestación. Es importante captar precozmente a la gestante, en elcurso de las 12 primeras semanas- y establecer
qué nivel asistencial es el más adecuado para su seguimiento. Sólo los embarazos de bajo riesgo deben ser controlados por los profesionales de Atención
Primaria.

ACTIVIDADES PROGRAMADAS
DIAGNÓSTICO PRECONCEPCIONAL Y CONSEJO GENÉTICO
Las mujeres en edad fértil que deseen quedar embarazadas deben ser captadas previamente a la concepción (ver capítulo 4)para realizar una valoración
individual del riesgo (tabla 1).
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Protocolos de Obstetricia y Ginecología para AP - Obstetricia

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Tabla 1. Valoración individual del riesgo
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Adolescentes.
Mujer mayor de 35 años.
Intervalo entre embarazos inferior a 2 años.
Período intergenésico menor de 12 meses.
Multiparidad.
Patología materna asociada.
Antecedentesobstétrico-ginecológicos desfavorables.
Antecedentes de complicaciones fetales.
Sociopatías importantes: bajo nivel socioeconómico,
prostitución.

CONTROL DE LA MUJER GESTANTE
— Captación precoz (12 primeras semanas).
— Identificación de la gestante de riesgo.
— Controles obstétricos periódicos.

CONTROL DEL PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO

SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO NORMAL
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
Sospecharemos embarazo entoda mujer en edad fértil con amenorrea.
Podrá confirmarse mediante el test inmunológico de la HCG en orina, que
suele ser positivo durante la primera semana de amenorrea en el 95% de los
casos.
Si el test es negativo, persiste la amenorrea y se trata de una mujer con ciclos
regulares, se repetirán dos test con 7 días de separación. De mantenerse la
negatividad realizaremos una prueba con 10 mg deacetato de medroxiprogesterona durante 5-8 días, valorando su respuesta posteriormente. En caso de
duda, el diagnóstico de certeza se realizara mediante ecografía, ya que en ocasiones los test de orina presentan falsos positivos y negativos (tabla 2).

Control prenatal del embarazo normal

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Tabla 2. Test de HCG en orina
Falsos negativos

Falsos positivos

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Primerosdías de amenorrea
Embarazo patológico
Orina diluida
Hematuria intensa
Alta concentración de HCG
Menopausia

Ovulación
Menopausia
Tumores secretores de HCG
Proteinuria/hematuria intensa
Bacteriuria

NORMAS DE ATENCIÓN EN CONSULTA
Tras una meticulosa evaluación del riesgo obstétrico decidiremos si el control de
la mujer gestante se realizará en el Centro de Salud o si por el contrario se derivará anivel especializado.
La frecuencia de las consultas para el seguimiento de una gestación no complicada viene determinada por las necesidades individuales de cada mujer y los
factores de riesgo asociados, en general se aconseja una visita mensual hasta
la 36 semana, quincenal entre las semanas 37 y 39, y semanal desde la 40
semana, precisando valoración por los servicios de obstetricia en la 41 eingreso hospitalario a partir de la 42 semana. Es recomendable que, tras el diagnóstico, la primera visita se realice lo más precozmente posible, preferiblemente
antes de la 12 semana.
La anamnesis debe incluir necesariamente una historia clínica (tabla 3)
En cuanto a la exploración física realizaremos un examen general en que se
valoren, entre otros, el peso y la talla, la presión arterial,...