Control serologico de la embarazada normal

CONTROL SEROLÓGICO DE LA EMBARAZADA NORMAL, FRENTE A LOS PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS DE TRANSMISIÓN VERTICAL
Alfredo Pérez Rivilla

Programa de Formación Continuada a Distancia 2005

CONTROL SEROLÓGICO DE LA EMBARAZADA NORMAL, FRENTE A LOS PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS DE TRANSMISIÓN VERTICAL.
Alfredo Pérez Rivilla Médico adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital de Móstoles.Madrid

INDICE 1. 2. 3. 4. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. 8. CONSIDERACIONES GENERALES Y DEFINICIONES PATOGENIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS DE TRANSMISIÓN VERTICAL, PARA LOS QUE SE DISPONE DE PRUEBAS SEROLÓGICAS OBJETIVOS DEL CONTROL SEROLÓGICO DE LA GESTANTE ¿CUÁNDO REALIZAR EL CONTROL SERÓLOGICO? Consultaprevia al embarazo En la primera visita de la embarazada a la consulta de tocología Durante el parto MICROORGANISMOS QUE DEBEN INCLUIRSE EN EL CONTROL SEROLÓGICO RUTINARIO DE LA EMBARAZADA NORMAL Virus de la Rubéola Toxoplasma gondii Virus de la hepatitis B Treponema pallidum Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) AGENTES INFECCIOSOS A EXCLUIR DEL CONTROL SEROLÓGICO DE LA EMBARAZADA CMV VVZ VHSVHC Parvovirus B19 RECUERDA BIBLIOGRAFÍA Y ENLACES DE INTERÉS CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN RESPUESTAS AL CUESTIONARIO DEL MES ANTERIOR

Los agentes infecciosos que poseen la capacidad de transmitirse de la madre al niño durante el embarazo ó el periodo neonatal (agentes de transmisión vertical) constituyen una fuente importante de problemas de salud en los recién nacidos (RN). Elreconocimiento de este hecho ha impulsado el desarrollo de programas de prevención y control de dichas infecciones a nivel mundial. Entre las acciones concretas relacionadas con estos programas (campañas de vacunación, educación sanitaria, etc.), el control serológico rutinario para detectar la presencia de anticuerpos ó antígenos específicos de ciertos agentes infecciosos en la embarazada normal, ha sido unade las más extendidas; y en España esta actividad se generaliza a partir del año 1985.

1. CONSIDERACIONES GENERALES Y DEFINICIONES
La fecundación marca el comienzo del desarrollo embrionario. En el ser humano, y de forma genérica, desde que se completa la fecundación hasta que el organismo adquiere la forma característica del individuo adulto, se le denomina embrión; a partir de ese momento sele llama feto. En forma específica, hay dos maneras diferentes de calificar a las etapas iniciales (primeros 14 días antes de la implantación) del desarrollo embrionario: "embrión preimplantatorio" o "pre-embrión". Dentro de los periodos de la etapa prenatal, que va desde la concepción hasta los sucesos que culminan en el parto, durante la fase embrionaria (3ª a 8ª semana de gestación) se producela formación de los distintos órganos y tejidos. Las agresiones en esta época, sean infecciosas o no, se traducen patológicamente en forma de malformaciones congénitas de las estructuras que están en período crítico de su desarrollo. En muchas ocasiones no resulta fácil establecer una diferencia entre embriopatías y fetopatías (el período fetal está comprendido entre la 9ª semana de gestación yel parto); así mismo el agente etiológico puede persistir en su actuación durante ambos períodos, de ahí que algunos autores prefieran hablar de embriofetopatías ó enfermedades embrionarias. Son muchos los autores que engloban el período natal y postnatal en lo que conocemos como período perinatal. En este caso, se habla de infección perinatal refiriéndose a la que se adquiere entre el inicio deltrabajo de parto ó la rotura de membranas y aproximadamente un mes después del parto.

2. PATOGENIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION VERTICAL
La mujer embarazada no sólo está expuesta a las infecciones prevalentes en la comunidad sino que también al residir con niños por razones laborales (pediatras, cuidadoras de guarderías, etc.) ó domésticas, presentan un factor de riesgo adicional en la...