Contusiones

CONTUSIONES.

Son traumatismos producidos por cuerpos romos o sin filo, los cuales a través de mecanismos de percusión, presión, tracción y fricción producen una lesión. Estos cuerpos pueden ser objetos de ataque y defensa habituales u ocasionales (ejemplo: guantes de boxeo, culatas de armas) o incluso órganos naturales (manos, pies, dientes). Las contusiones se clasifican en simples ycomplejas:

CONTUSIONES SIMPLES:

Apergaminamiento: Es un traumatismo superficial, sin reacción inflamatoria circundante, de aspecto amarillento, que afecta el estrato córneo de la piel como consecuencia de la fricción tangencial del agente traumático. Al afectarse el estrato córneo, la linfa se coagula en la superficie. En el borde distal de la lesión se presenta un estrato córneo desprendido, quepermite establecer la dirección de la fricción.

Excoriación: Es una lesión superficial de la piel en la cual puede desprenderse la epidermis, por fricción de un objeto contundente sobre ella. Tiene una tonalidad parda rojiza y puede presentarse cubierta de una costra hemática o serohemática. Se describen tres tipos de excoriaciones:
Por raspado o deslizamiento: es una excoriación que desprendelas capas superficiales de la piel, puede incluso afectar la dermis y provocar salida de líquido serohemático.
Por presión o impacto: Ocurre por acción perpendicular del agente sobre la piel, siendo ésta aplastada. Suelen verse en zonas de rebordes óseos, como la eminencia supraorbitaria y el arco cigomático.
En patrón: ocurren por el contacto de una superficie que posee una formaparticular, luego de un impacto. Por ejemplo, la parrilla de un vehículo al atropellar a un peatón.

La importancia médico-legal de estas lesiones radica en que puede determinarse la dirección de la fricción y el patrón del objeto causante de la misma, al examinarla. También puede contener indicios que permitan identificar el agente o el lugar donde fue infligida la lesión; así mismo, hace sospechar lapresencia de heridas internas.

Otro tipo de excoriaciones descritas son las producidas por las uñas. Así, pueden distinguirse dos tipos: el arañazo, que se produce por la acción tangencial de la uña, es alargado, muy delgado y algo profundo; y la excoriación en rasguño, que ocurre cuando la uña penetra la epidermis y luego se desliza, provocando una excoriación larga y ancha, cuyos bordes puedenser convexo al inicio y cóncavo al final, sin embargo pueden presentarse lesiones paradójicas que dificulten el diagnóstico, dependiendo de la forma del borde libre de la uña o la tensión de la piel bajo la misma.
Equimosis o cardenal: Son hemorragias subcutáneas, que pueden ocurrir en el tejido adiposo o la dermis. Para que ocurran se requiere que haya ruptura de las venas, vénulas y arteriaspequeñas, circulación y presión arterial o venosa adecuadas, coagulación sanguínea y extravasación de elementos formes de la sangre. La equimosis puede presentarse también en patrón, dibujando el aspecto del agente que causo la lesión. Los cambios de la hemoglobina en la sangre extravasada permiten el diagnóstico de la antigüedad de la lesión: rojo al 1° día, negro al 2° y 3° día (desprendimiento dehemoglobina), azul del 4° al 6° día (hemosiderina), verde del 7° al 12° día (hematoidina) y amarillo del 13° al 21° día (hematina).
La sugilación es un tipo de equimosis por succión, suele verse en casos de delitos sexuales, en ocasiones acompañada de marcas de dientes. En los ancianos suelen aparecer equimosis espotáneas por la fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos. Aunque la equimosises una lesión vital, pueden aparecer en cadáveres equimosis post-mortem, al ejercer una fuerte presión de forma deliberada en zonas declive, sin embargo, al no haber presión en los vasos sanguíneos, solo se trata de pequeños derrames.
Su importancia médico-legal radica en que permite afirmar que se trata de una lesión pre-mórtem por excelencia, así como también permite establecer la...