Convalidar título Chile

SECRETARIA DE ESTUDIOS
Avda.Independencia 1027
Fono: 9786281 - 9786118
Santiago - CHILE


FORMULARIO DE POSTULACION A PRÁCTICAS CLINICAS ELECTIVAS
PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA EXTRANJEROSProf. Dra. Cecilia Sepúlveda Prof. Dra. Christel Hanne
Decana Directora Escuela de MedicinaDr. Carlos Akel
Secretario de Estudios

(Se ruega escribir a máquina o conletra de imprenta)

Nombre Completo:
Edad: Sexo:
Dirección: Ciudad:
País: Teléfono:
Lugar de Nacimiento: Fecha:
Nacionalidad: EstadoCivil:
Facultad de Medicina donde estudia:
Dirección: País:
E-mail__________________@________________________
Nivel o semestre que cursa en la actualidad:

Senecesitan dos cartas de recomendación de docentes de la Facultad de Medicina que tengan conocimiento de su desempeño como alumno.

1.- Nombre:
Dirección:
2.- Nombre:Dirección:

Área Clínica en la que solicita entrenamiento (Medicina, Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Rural):
Número de semanas o meses de prácticassolicitadas:
Fecha de inicio y término:

He tomado conocimiento que debo cancelar un arancel mensual


Firma delsolicitante
Fecha:

(a la vuelta)
A esta solicitud deben adjuntarse:

a) Fotografía reciente.

b) Fotocopia de hoja de identificación de su pasaporte.

c) Certificadooficial de calificaciones de asignaturas aprobadas.

d) Dos cartas de recomendación de Docentes.

e) Programas de actividades clínicas que solicita realizar durante las fechas señaladas, con la...