Conversatorio Domingo
Páginas: 8 (1925 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2015
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
I Conversatorio Clínico Patológico
ALUMNO:
Domingo BARRIOS CUYA
SEDE:
Hospital Nacional 2 de Mayo
1. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Síndrome de obstrucción:
Coluria
Acolia
Síndrome Ictérico
Al examen físico ictericia de piel y mucosas
Síndrome Anémico
Hemoglobina 9.70
VCM 30.80
HCM 30.80
Síndrome doloroso Abdominal:
Dolor abdominalen hipocondrio derecho de intensidad progresiva
Al examen físico dolor leve a la palpación del hipocondrio derecho
2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Colangiocarcinoma
El Colangiocarcinoma o cáncer de las vías biliares es un proceso tumoral de carácter maligno que afecta de modo parcial, o en mayor medida al sistema de conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado.Existe una variedad clínica de este tumor, llamado Tumor de Klastkin. Se presenta en la bifurcación de los conductos hepáticos, y es muy letal por su diagnóstico tardío, y tratamiento poco efectivo.
Los colangiocarcinomas suelen presentar crecimiento lento y metástasis tardía. Se trata pues de una patología indolente que frecuentemente es diagnosticada en estadios avanzados de la enfermedad quedesaconsejan su extirpación quirúrgica. Es una enfermedad cuya incidencia se aproxima a 2 casos por cada 100.000 personas. El cáncer de vía biliar puede debutar en cualquier parte de la anatomía de los conductos biliares y da lugar a síntomas por la obstrucción de éstas vías. La colangitis esclerosante primaria, la irritación biliar crónica y los quistes colédocos están asociados con un mayor riesgo depadecer esta enfermedad.
La clínica general es:
Ictericia progresiva
Heces color arcilla
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho que puede irradiarse a la espalda
Picazón
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Colangitis Autoinmune asociad a Ig G4
La enfermedad sistémica IgG4 (ESI) se caracteriza por la presencia de un infiltrado linfoplasmocitario rico en IgG4 que puede aparecer enmúltiples órganos. El páncreas es el más frecuentemente afecto produciéndose la llamada pancreatitis autoinmune (PAI). La ESI también puede afectar a la vía biliar, la vesícula, el pulmón, los uréteres y los conductos salivares. Su patogénesis es desconocida. La colangitis asociada a IgG4 (CAI) es la afectación de la vía biliar por la ESI. La clínica más frecuente es ictericia, pérdida de peso, dolorabdominal, esteatorrea y diabetes de reciente aparición, y se asocia frecuentemente a PAI. La CAI puede preceder a la PAI o aparecer con la enfermedad pancreática ya diagnosticada, o incluso resecada. Las lesiones de CAI pueden aparecer en la región hiliar, intrahepatica o en una anastomosis enterobiliar. Pueden ser únicas o múltiples.
Colangitis Esclerosante Primaria
Pueden ser de dos tiposprimarias y secundarias, las primarias son las más frecuentes. La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad inflamatoria progresiva de los conductos biliares de origen autoinmune. La causa exacta se desconoce. Se cree que existen factores genéticos y ambientales que inducen a células del sistema inmune (linfocitos T) a atacar los conductos biliares intra y extra hepáticos, llevando a sudestrucción progresiva. Esto produce acumulación de sustancias tóxicas en el hígado, particularmente ácidos biliares, que por su efecto detergente producen daño de las células hepáticas
Los primeros síntomas por lo general son:
Fatiga: Es uno de los síntomas más frecuentes de esta enfermedad.
Prurito (picazón): Este síntoma puede llegar a ser muy intenso y no es raro que los pacientes hayan sidoevaluado por varios dermatólogos antes de hacerse el diagnóstico.
Pigmentación de la piel: La piel puede tomar un tono más oscuro en algunos pacientes.
Ictericia: En etapas más avanzadas puede haber aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre que se manifiesta con el característico color amarillento de la piel y Escleras (el blanco del ojo).
Dolor abdominal: Aproximadamente el 15% de los...
HUMANA
I Conversatorio Clínico Patológico
ALUMNO:
Domingo BARRIOS CUYA
SEDE:
Hospital Nacional 2 de Mayo
1. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Síndrome de obstrucción:
Coluria
Acolia
Síndrome Ictérico
Al examen físico ictericia de piel y mucosas
Síndrome Anémico
Hemoglobina 9.70
VCM 30.80
HCM 30.80
Síndrome doloroso Abdominal:
Dolor abdominalen hipocondrio derecho de intensidad progresiva
Al examen físico dolor leve a la palpación del hipocondrio derecho
2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Colangiocarcinoma
El Colangiocarcinoma o cáncer de las vías biliares es un proceso tumoral de carácter maligno que afecta de modo parcial, o en mayor medida al sistema de conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado.Existe una variedad clínica de este tumor, llamado Tumor de Klastkin. Se presenta en la bifurcación de los conductos hepáticos, y es muy letal por su diagnóstico tardío, y tratamiento poco efectivo.
Los colangiocarcinomas suelen presentar crecimiento lento y metástasis tardía. Se trata pues de una patología indolente que frecuentemente es diagnosticada en estadios avanzados de la enfermedad quedesaconsejan su extirpación quirúrgica. Es una enfermedad cuya incidencia se aproxima a 2 casos por cada 100.000 personas. El cáncer de vía biliar puede debutar en cualquier parte de la anatomía de los conductos biliares y da lugar a síntomas por la obstrucción de éstas vías. La colangitis esclerosante primaria, la irritación biliar crónica y los quistes colédocos están asociados con un mayor riesgo depadecer esta enfermedad.
La clínica general es:
Ictericia progresiva
Heces color arcilla
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho que puede irradiarse a la espalda
Picazón
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Colangitis Autoinmune asociad a Ig G4
La enfermedad sistémica IgG4 (ESI) se caracteriza por la presencia de un infiltrado linfoplasmocitario rico en IgG4 que puede aparecer enmúltiples órganos. El páncreas es el más frecuentemente afecto produciéndose la llamada pancreatitis autoinmune (PAI). La ESI también puede afectar a la vía biliar, la vesícula, el pulmón, los uréteres y los conductos salivares. Su patogénesis es desconocida. La colangitis asociada a IgG4 (CAI) es la afectación de la vía biliar por la ESI. La clínica más frecuente es ictericia, pérdida de peso, dolorabdominal, esteatorrea y diabetes de reciente aparición, y se asocia frecuentemente a PAI. La CAI puede preceder a la PAI o aparecer con la enfermedad pancreática ya diagnosticada, o incluso resecada. Las lesiones de CAI pueden aparecer en la región hiliar, intrahepatica o en una anastomosis enterobiliar. Pueden ser únicas o múltiples.
Colangitis Esclerosante Primaria
Pueden ser de dos tiposprimarias y secundarias, las primarias son las más frecuentes. La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad inflamatoria progresiva de los conductos biliares de origen autoinmune. La causa exacta se desconoce. Se cree que existen factores genéticos y ambientales que inducen a células del sistema inmune (linfocitos T) a atacar los conductos biliares intra y extra hepáticos, llevando a sudestrucción progresiva. Esto produce acumulación de sustancias tóxicas en el hígado, particularmente ácidos biliares, que por su efecto detergente producen daño de las células hepáticas
Los primeros síntomas por lo general son:
Fatiga: Es uno de los síntomas más frecuentes de esta enfermedad.
Prurito (picazón): Este síntoma puede llegar a ser muy intenso y no es raro que los pacientes hayan sidoevaluado por varios dermatólogos antes de hacerse el diagnóstico.
Pigmentación de la piel: La piel puede tomar un tono más oscuro en algunos pacientes.
Ictericia: En etapas más avanzadas puede haber aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre que se manifiesta con el característico color amarillento de la piel y Escleras (el blanco del ojo).
Dolor abdominal: Aproximadamente el 15% de los...
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