CONVULSIONES EN PEDIATRÍA1

CONVULSIONES EN
PEDIATRÍA

CONVULSION- Definición
¿Qué es una convulsión?
 Es un trastorno súbito de la función y de la
actividad eléctrica de las neuronas que
descargan en forma exagerada o
desorganizada los impulsos eléctricos.
 Descarga sincrónica excesiva de un grupo
neuronal que, dependiendo de su
localización, se manifiesta con síntomas
motores, sensitivos, autonómicos o psiquico
con osin pérdida de la consciencia.


¿Cómo es una convulsión?


En forma repentina el niño se desvanece, se pone
rígido, presenta contracciones o sacudidas de una
parte o de todo el cuerpo, le sale espuma por la boca,
mientras la respiración es ruidosa o se interrumpe por
unos segundos; la mandíbula se contrae, la mirada
está perdida o con movimientos abruptos de los ojos.
El niño no responde opresenta movimientos o
conductas repetitivas o anormales, habitualmente
tiene relajación de esfínteres con pérdida de orina o
materia fecal. Al finalizar la convulsión el niño suele
quedar confuso o somnoliento 
No siempre se producen todas estas manifestaciones
que varían según la causa de la convulsión

Tipos clínicos de
convulsión


CRISIS PARCIALES (FOCALES)
◦ Crisis parciales simples (sinafectación del nivel de consciencia)





Motoras
Con signos somatosensoriales
Con síntomas autonómicos
Con síntomas psíquicos

◦ Crisis parciales complejas (con afectacion del nivel de consciencia)
◦ Crisis parciales que evolucionan a crisis secuandariamente
generalizada


CRISIS GENERALIZADAS
◦
◦
◦
◦
◦
◦

Ausencia
Crisis mioclónicas simples o múltiples
Crisis clónicas
Crisis tónicas
Crisistónico- clónicas
Crisis atónicas

Causas más frecuentes según
edad


NEONATOS
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








LACTANTES Y NIÑOS






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Encefalopatía hipóxico-isquémica
Sepsis y/o infección SNC
Alteraciones hidroelectrolíticas
Déficit de piridoxina
Errores congénitos del metabolismo
Hemorragia cerebral
Malformaciones del SNC
Convulsión febril
Sepsis y/o infección del SNC
Alteraciones hidroelectrolíticasIntoxicaciones
Epilepsia

ADOLESCENTES






Supresión o niveles sangguíneos bajos de FAE en niños epilepticos
TEC
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol y drogas)

CONVULSIONES FEBRILES (CF)Definición
Las convulsiones febriles (CF) son convulsiones
asociadas con fiebre. Estas convulsiones ocurren
sin ninguna infección del cerebro o de la médula
espinal u otra causa del sistema nervioso(neurológica). En niños entre 6 meses y 5 años.
  Una convulsión asociada a una temperatura
elevada de más de 38 °C
- En un niño menor de 6 años
- No signos de infección o inflamación del SNC
- No anormalidades metabólicas agudas que
puedan producir convulsiones
- No historia de convulsiones afebriles previas


Clasificación de CF
SIMPLE O TÍPICA
80%

COMPLEJA O ATÍPICA
20%

EDAD

6 Meses a 5Años

Cualquier edad

ACTIVIDAD

Tónico clónica
generalizada

Focal o seguida de
déficit neurológico

DURACIÓN

<15 minutos

15minutos o >15
minutos

RECURRENCIA

No recurren dentro de Pueden recurrir dentro
las próximas 24 hs.
de las 24hs. o durante
la misma enfermedad
febril

RESOLUCIÓN

Espontánea

Pueden dejar secuelas

POSICTAL

No patológico

Puede ser patológico

MADURACIÓN

Normal

Normal ono

DAÑO NEUROLÓGICO
PREVIO

No

Enfermedad
neurológica
preexistente

CF- Factores de Riesgo
MAYORES

MENORES

Crisis con duración mayor a 15
min.

Historia de epilepsia en padres
y/o hermanos

Crisis focal

EEG con definidos focos
espiculares o paroxismos de
punta onda

Anormalidad neurológica previa a
la CF

Crisis múltiples (más de una en
24hs)
Repetición de Crisis Focales
Simples
CF enmenores de 1 año.

CF- Incidencia


EDAD Y SEXO
 En más del 90% de los casos, la primera CF ocurre entre 9-24meses y tienden a
repetirse hasta los 3-4 años.
 Cuanto menor sea el niño mayor será el riesgo de tener crisis severas y prolongadas.
 Mayor incidencia en varones



FIEBRE
 Las CF ocurren en las primeras horas de iniciado el cuadro infeccioso (primeras 24 hs).
 El grado de T°...