Convulsiones Febriles

Convulsiones febriles, riesgos, evaluación y pronóstico.

Oscar Umaña A. Medicina-UCR.
Basado en: Febrile Seizures: Risks, evaluation and prognosis de: Reese Graves.

Las convulsionesfebriles (CF), son las convulsiones más frecuentes en la niñez, prevalencia 2-5% de niños entre 6m y 5a; por definición estas ocurren en ausencia de infección intracraneal, trastornos metabólicos o historiade convulsiones afebriles; las CF son clasificadas como simples o complejas, siendo las simples entre el 65-90% de todas, y requieren de los siguientes criterios: 1.duran menos de 15 min, 2.songeneralizadas, 3.no hay problemas neurológicos previos y 4.ocurre una sola vez en 24 h. Mientras que las complejas, duran más de 15m, o son focales o recuren dentro de 24h. Las CF pueden ocurrir antes opoco después de la fiebre, es más probable que se den mientras va aumentando la temperatura y no cuando alcanza la temperatura más alta.
Factores de riesgo: retraso en el desarrollo, egreso del hospitaldespués de 28 días, infecciones virales (herpes 6, influenza, adenovirus, parainfluenza), historia familiar (aún no se han identificado genes de susceptibilidad), algunas vacunas (influenza, DTPw,SRP), deficiencia de Fe y Zn.
Recomendaciones clínicas
• Test de laboratorio, electroencefalogramas y neuroimágenes, no recomendadas en CF simples, se pueden considerar en niños con examenneurológico anormal o con CF recurrentes.
• Comunicar que las CFS no tienen impacto negativo en intelecto o comportamiento y no aumentan riesgo de muerte.
• Antiepilépticos a largo plazo después de la primerCFS no están recomendados por potenciales efectos adversos.
• Antipiréticos al inicio de la fiebre no son efectivos reduciendo la recurrencia de CF.
Evaluación: Se debe centrar en determinar lafuente de la fiebre, preguntar por HF de CF o epilepsia, inmunizaciones o uso de AB recientemente, duración de la convulsión, fase postictal prolongada, o síntomas focales. Examinar por signos...