Convulsiones

CONVULSIONES
DEFINICIONES
1. Crisis convulsiva: cuadro clínico motor, sensitivo, sensorial, síquico, vegetativo secundario a una descarga masiva de neuronas corticales.
2. Epilepsia: conjunto de crisis convulsivas recurrentes, afebriles, e idiopáticas.
3. Crisis convulsivas idiopáticas o primaria: es a aquella que no tiene una causa aparente excepto predisposición genética.
4. Crisisconvulsiva sintomática o secundaria: aquella que tiene una causa conocida.
5. Status convulsivo o epiléptico: crisis convulsiva que tiene una duración de más de treinta minutos y no hay recuperación del estado de conciencia.
CLASIFICACIÓN
1. CONVULSIONES PARCIALES: son convulsiones en que los cambios clínicos y EEG iniciales indican activación limitadas a un grupo de neuronas o un hemisferiocerebral.
Pueden clasificarse :
• Parciales simples en las cuales no hay pérdida de la conciencia.
• Parciales complejas con alteraciones de la conciencia
• Parciales secundariamente generalizada.
2. GENERALIZADAS: son aquellas en que los cambios clínicos iniciales indican involucración de ambos hemisferios. La conciencia puede estar alterada y esta puede ser la primera manifestación. Lasmanifestaciones motoras son bilaterales.
A. Ausencia / Ausencias atípicas.
B. Mioclónicas.
C. Convulsiones tónicas
D. Convulsiones clónicas.
E. Convulsiones tonico clónicas.
F. Atonias.
3. CONVULSIONES NO CLASIFICADAS

MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVOS
droga indicación dosis mg/kg/día efecto secundario nombre comercial presentación
carbamazepina convulsiones parciales.
Generalizadassecundarias 10 -30 tid • somnolencia
• vértigo
• diplopia
• neutropenia
• rash
• SIHA tegretol comp200 mg
susp 200 mgr
fenitoina convulsiones parciales
Generalizadas secundarias 7- 10 bid • ataxia
• hiperplasia gengival
• diplopia.
• Stevens-johnson epamin cap 100 mgs
liq 5 cc 125 mg
liq 30 mg 55 cc
Ac valproico generalizadas primarias
mioclonias
ausencia 15 a 30 bid- tid •ganancia peso
• caída de pelo
• temblor
• hepatoxicidad
• pancreatitis valpron gotas 200 mg/m
l
jarabe 5cc 250 mg
tab 500 mg
tab 260 mg
fenobarbital convulsiones parciales
generalizadas 6-8 mgr por 2 días luego manteni-miento 3 a 4 mg bid • somnolencia
• cambios en el carácter
• hiperactividad. fenobarbital amp 200 mg
amp 40 mg.
Tab 15 mgr
comp 100 mgr
comp 50 mgrclonazepam espasmos infantiles
mioclonias
2 ° línea ausencia y
convulsiones parciales 0.01-0.03 por 1 semana luego aumentar a 0.25 -0.5 mg/día por semana • sedación cambios de conducta
• salivación
lorazepam status epiléptico 0.03-0.22 mgr iv bolus sedación
ataxia
paro respiratorio ativan
diazepam status epiléptico 0.3 a 0.5 mg iv bolus • sedación
• ataxia
• paro respiratorioclobazan segunda línea para convulsiones parciales
s de lennox gastaut 0.5 a 1 • sedación frisium tab 10 a 20 mgr
gabapentin adjunto en convulsiones parciales 15 a 45 mgrs tid o qid • somnolencia
• fatiga
• ataxia
felmamate convulsiones parciales 30- 45 tid • cefalea
• insomnio
• nauseas
• vómitos
nitrazepan espasmos infantiles
mioclonias 0.25-1 bid • sedación
•problemas de deglución y salivación mogadon tab 5 mgr

FORMAS ESPECIALES
Convulsiones febriles:
Son convulsiones frecuentes en los niños que ocurren con eventos febriles y en una edad que va desde los 6 meses hasta 5 años de edad y ausencia de infección del SNC o otra causa identificable.
• La mayor incidencia esta 1 y 2 años de edad.
• Se clasifican como simples y complejas.simples complejas
Duración menos de 20 minutos mas de 20 minutos
Focalización no so
Repetición 24 horas no si

Evaluación: la evaluación inicial incluye la búsqueda de la causa de la fiebre. Es esencial descartar infecciones de sistema nerviosos central. Se sugiere que los niños menores de 24 meses de edad con convulsión febril se practique una Pl. Se discute que niños mayores de 24 meses...