CONVULSIONES
Páginas: 12 (2961 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2015
CONVULSIONES.
Una crisis o convulsión es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro.
Etiología.
La mayor parte de las crisis en los niños se debe a trastornos somáticos que se originan fuera del cerebro, tales como fiebre elevada, infección, síncope, traumatismo craneal, hipoxia, toxinas oarritmias cardíacas. Otros episodios, como los espasmos del sollozo y el reflujo gastroesofágico, pueden producir fenómenos que simulan crisis comiciales. En pocos casos también se presentan seudocrisis de origen psiquiátrico. Menos de un tercio de las convulsiones en los niños son causadas por epilepsia, un trastorno en el que las crisis se originan de forma recurrente en el cerebro. Aunque lasexpectativas para la mayoría de los niños con crisis sintomáticas o asociadas a epilepsia suelen ser buenas, las convulsiones pueden indicar un trastorno sistémico subyacente o del sistema nervioso central (SNC) potencialmente grave, que puede requerir su investigación y un tratamiento intensivo
Tipos de crisis:
crisis focales se pueden caracterizar por síntomas motores o sensitivos como unfuerte giro de la cabeza y los ojos hacia un lado, movimientos clónicos unilaterales que comienzan en la cara o las extremidades, o un trastorno sensitivo como parestesias o dolor localizado en un área específica. Las crisis focales en un adolescente o en un adulto generalmente indican una lesión localizada pero las pruebas complementarias en las crisis focales durante la infancia suelen ser normales.Se pueden observar crisis focales en un neonato en relación con ictus en el período perinatal. Las crisis motoras pueden ser focales o generalizadas y tónico-clónicas, tónicas, clónicas, mioclónicas o atónicas.
crisis tónicas se caracterizan por un aumento del tono o rigidez
crisis atónicas se caracterizan por flacidez o ausencia de movimiento durante el episodio.
crisis clónicas consisten en unacontracción y relajación muscular rítmica
mioclonías se describen más exactamente como contracciones en forma de sacudidas de un músculo
Crisis febriles
Las crisis febriles dependen de la edad y no son muy comunes antes de los 9 meses ni después de los 5 años de edad. La edad más frecuente de inicio se sitúa alrededor de los 14-18 meses y la incidencia se aproxima al 3-4% de los niños pequeños.Un historial de antecedentes familiares de convulsiones febriles en los hermanos y los padres sugiere una predisposición genética. Los estudios de conexión genética en varias familias grandes han localizado el gen de las crisis febriles en los cromosomas 19p y 8q13-21. En algunas familias, se ha demostrado un patrón de herencia autosómico dominante
Cuadro clínico
Una convulsión febril simple sesuele asociar a una temperatura central que aumenta con rapidez hasta, o por encima de los 39 °C. La crisis suele ser generalizada de inicio y de carácter tónico-clónico, puede durar entre unos segundos y raramente supera los 15 minutos, le sigue un breve período poscrítico de somnolencia y ocurre una sola vez en 24 horas.
La crisis febril atípica o complicada.
Cuando la duración es superior a15 minutos, cuando aparecen convulsiones repetidas en un mismo día o cuando el paciente presenta una actividad convulsiva focal o hallazgos neurológicos focales durante el período poscrítico. Algunos niños tienen un trastorno crónico con recurrencia de las crisis durante los episodios febriles. Éstas no se consideran crisis febriles, pero suele ser referidas como crisis coincidiendo con fiebre. Elestatus convulsivo epiléptico (una crisis que se prolonga más de 30 minutos o múltiples crisis durante más de 30 minutos sin recuperación de la consciencia) se debe con frecuencia a una infección del sistema nervioso central (meningitis virica o bacteriana)
Los factores que se asocian con un mayor riesgo de recurrencia de las crisis incluyen la edad del primer episodio antes de los 12 meses,...
Una crisis o convulsión es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro.
Etiología.
La mayor parte de las crisis en los niños se debe a trastornos somáticos que se originan fuera del cerebro, tales como fiebre elevada, infección, síncope, traumatismo craneal, hipoxia, toxinas oarritmias cardíacas. Otros episodios, como los espasmos del sollozo y el reflujo gastroesofágico, pueden producir fenómenos que simulan crisis comiciales. En pocos casos también se presentan seudocrisis de origen psiquiátrico. Menos de un tercio de las convulsiones en los niños son causadas por epilepsia, un trastorno en el que las crisis se originan de forma recurrente en el cerebro. Aunque lasexpectativas para la mayoría de los niños con crisis sintomáticas o asociadas a epilepsia suelen ser buenas, las convulsiones pueden indicar un trastorno sistémico subyacente o del sistema nervioso central (SNC) potencialmente grave, que puede requerir su investigación y un tratamiento intensivo
Tipos de crisis:
crisis focales se pueden caracterizar por síntomas motores o sensitivos como unfuerte giro de la cabeza y los ojos hacia un lado, movimientos clónicos unilaterales que comienzan en la cara o las extremidades, o un trastorno sensitivo como parestesias o dolor localizado en un área específica. Las crisis focales en un adolescente o en un adulto generalmente indican una lesión localizada pero las pruebas complementarias en las crisis focales durante la infancia suelen ser normales.Se pueden observar crisis focales en un neonato en relación con ictus en el período perinatal. Las crisis motoras pueden ser focales o generalizadas y tónico-clónicas, tónicas, clónicas, mioclónicas o atónicas.
crisis tónicas se caracterizan por un aumento del tono o rigidez
crisis atónicas se caracterizan por flacidez o ausencia de movimiento durante el episodio.
crisis clónicas consisten en unacontracción y relajación muscular rítmica
mioclonías se describen más exactamente como contracciones en forma de sacudidas de un músculo
Crisis febriles
Las crisis febriles dependen de la edad y no son muy comunes antes de los 9 meses ni después de los 5 años de edad. La edad más frecuente de inicio se sitúa alrededor de los 14-18 meses y la incidencia se aproxima al 3-4% de los niños pequeños.Un historial de antecedentes familiares de convulsiones febriles en los hermanos y los padres sugiere una predisposición genética. Los estudios de conexión genética en varias familias grandes han localizado el gen de las crisis febriles en los cromosomas 19p y 8q13-21. En algunas familias, se ha demostrado un patrón de herencia autosómico dominante
Cuadro clínico
Una convulsión febril simple sesuele asociar a una temperatura central que aumenta con rapidez hasta, o por encima de los 39 °C. La crisis suele ser generalizada de inicio y de carácter tónico-clónico, puede durar entre unos segundos y raramente supera los 15 minutos, le sigue un breve período poscrítico de somnolencia y ocurre una sola vez en 24 horas.
La crisis febril atípica o complicada.
Cuando la duración es superior a15 minutos, cuando aparecen convulsiones repetidas en un mismo día o cuando el paciente presenta una actividad convulsiva focal o hallazgos neurológicos focales durante el período poscrítico. Algunos niños tienen un trastorno crónico con recurrencia de las crisis durante los episodios febriles. Éstas no se consideran crisis febriles, pero suele ser referidas como crisis coincidiendo con fiebre. Elestatus convulsivo epiléptico (una crisis que se prolonga más de 30 minutos o múltiples crisis durante más de 30 minutos sin recuperación de la consciencia) se debe con frecuencia a una infección del sistema nervioso central (meningitis virica o bacteriana)
Los factores que se asocian con un mayor riesgo de recurrencia de las crisis incluyen la edad del primer episodio antes de los 12 meses,...
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