cooolelap

PROTOCOLO DE COLELAP
(COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA)

DEFINICIÓN
Colelitiasis es la presencia de cálculos (piedras) en la vesícula biliar, y que se forman por la precipitación de cristales de colesterol de la bilis, por una alteración de los componentes de ésta (sales biliares, colesterol, pigmentos biliares) El 75% de los cálculos son de colesterol, y pueden ser tan pequeños como granos dearena y crecer hasta el tamaño de un huevo de gallina.
Es una enfermedad muy frecuente. Afecta a ambos sexos, aumenta sobre los 40 años, pero es más frecuente en las mujeres especialmente si han tenido hijos, y que tienen sobrepeso. La colelitiasis puede afectar a una 5° parte de la población mayor de 40 años.
OBJETIVOS
Realizar el procedimiento quirúrgico con asepsia y esterilización.
Evitarlas posibles complicaciones mediante la participación activa antes, durante, después.
Proporcionar seguridad, tranquilidad y apoyo.
Identificar sus necesidades fisiológicas, psicológicas y sociológicas.
CONSIDERACIONES GENERALES
Comenzar a abrir los paquetes una vez que todo el personal dentro del quirófano tenga puesta su mascarilla.
Mantener siempre el campo estéril
La Intervención serealiza bajo anestesia general de Bupivacaína, el paciente debe estar en posición decúbito supino para administrar el agente anestésico.
La duración total de la intervención 60‐90 minutos.
La complicación más frecuente de la anestesia general y regional es la retención urinaria, siendo su incidencia mayor en pacientes varones hipertrofia prostática benigna.
RIESGOS
Los riesgos de lacolecistectomía son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:
Reacciones a la medicación.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.
Riesgos adicionales:
Daño al conducto biliar.
MATERIALES QUIRÚRGICOS

Instrumental básico para cirugía general
Instrumental especial para vesícula.
Pinzas de campo.
Separadores.
Pinzas kocher.
Cable de electrocirugía convencional.Equipo de aseo
Jeringa aséptica
Tubo de aspiración
Cánula de aspiración.
Trocar Hasson de 12mm
Trocars de 5mm (2)
Trocar de 10mm
Redactor de 5mm para trocar de 10 mm o 12 mm (1)
Disector Maryland (1)
Tijeras tipo Metzenbaum con electrodo para electrocirugía monopolar
Pinzas de sujeción (grasper) (2)
Equipo de irrigación
Cable de electrocirugía laparoscópica monopolar.
Manguera parainsuflación.
Aplicadora de grapas manual o automática.
Laparoscópio de 30 de 10 mm.
Vicryl 1-0
Nylon 3-0
Poliglactina 1-0
Compresas de tela.
Compresas de torax
Solución salina al 0.9% (tibia).
Solución yodopovidona.
Gerdex.
Monitor.
Fuente de luz.
Guantes esteriles
Gasas esteriles
Solución bupivacaína.
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PROCEDIMIENTO
1. Prepara los materiales e instrumentales estériles
2.Lavado común de 1 a 3 minutos
3. Abrir paquetes en la mesa instrumental
4. Prepara 10 ml de solución anestésica (bupivacaína a 50%) en una jeringa de 20cc.
5. El lavado quirúrgico de 5 minutos y secado
6. Vestirse con ropa estéril
7. Viste la mesa mayo. Organizar instrumental del primer tiempo
8. Viste al cirujano y ayudante con ropa estéril
9. Ayuda a vestir al paciente con ropa estéril,campos operatorios , campos pequeños, 4 pinzsa de campos , compresas
10. Conteo de material blanco ante s durante y después de suturas
11. Procede a la asepsia de la piel con povidine
12. El paso de pinzas es por la punta entere los dedos índice y medio ayudándose del pulgar y coloque en la mano del cirujano con un golpe seco y seguro
13. Entrega consecutivamente, bisturí con hoja 15,retractores en “S” y pinzas tipo kocher curvas, suturas calibre 1-0 con aguja de medio circulo de 27 mm; poliglactina 910.
14. Proporcionar trocar de Hasson (12mm), los parámetros del insuflador deben estar regulados a un límite de presión intraabdominal de 12 a 15 mmHg y velocidad de flujo entre 3 y 7 L/min.
15. Proporciona laparoscopio (30°, 10mm de diámetro), funda para la cámara-cable, cinta...