Copagos

Preguntas sobre copagos, cuotas moderadoras y cuotas de recuperación 
    Preguntas sobre copagos, cuotas moderadoras  y cuotas de recuperaciónEs importante tener en cuenta que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentran definidas y reglamentadas en el Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se complementan con  las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en suartículo 14 y con el Acuerdo 365 del CNSSS, así como con el Decreto 2357 de 1995 en lo referente a cuotas de recuperación y tarifa plena. 1.     ¿Qué diferencia existe entre cuota moderadora, copago, cuota de recuperación y tarifa plena? ¿Para qué sirven? 2.     ¿Quién las paga las cuotas moderadoras y en qué casos? 3.  ¿Quién las paga los copagos y en qué casos? 4.  ¿Cómo operan las cuotas derecuperación y  la tarifa plena? 5. ¿Me pueden exigir en el servicio de urgencia que para ser atendido debo antes pagar la cuota moderadora? 6. ¿Si estoy inscrito, por ejemplo,  en el programa de atención de la  hipertensión arterial, en el cual tengo una serie de actividades rutinarias de control, debo pagar cada vez que voy cuota moderadora? 7. ¿Sólo el nivel 1 del SISBEN está exento de pagarcopagos? 8. ¿Debo pagar cuota moderadora por cada sesión de terapia física o de lenguaje y ocupacional?  9. ¿Debo pagar copago o cuota moderadora cuando recibo atención odontológica? 10. ¿Qué debo pagar cuando recibo un servicio que no está en el Plan Obligatorio de Salud? 11. Si se comprueba que una actividad, procedimiento o intervención se encuentra en el POS, pero aun así la EPS no la quiere suministrar oexige previamente el pago del servicio,  ¿qué debo hacer?  1. Se diferencian por su finalidad,  la situación en que el usuario las debe pagar, la entidad que las recauda y los montos o valores. a.     Por finalidad:Cuota moderadora: tiene por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atenciónintegral desarrollados por las EPS,  es decir, evitar el uso inadecuado por parte del usuario en el régimen contributivo.Copago: corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el POS y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema en el régimen contributivo  y en el régimen subsidiado.Cuota de recuperación: sirve para financiar parte del servicio de salud cuando este es suministradopor fuera de la red de servicios de las EPS o es un servicio no cubierto por el POSTarifa plena: es el pago que financia la totalidad del servicio de salud en la red pública. b.     ¿Quién recauda las diferentes cuotas?      Cuota moderadora: la EPS en el Régimen ContributivoCopago: la EPS en el Régimen Contributivo  y en el Régimen SubsidiadoCuotas de recuperación: las Instituciones Prestadoras deServicios de Salud (IPS) de la red pública, o las IPS privadas que tengan contrato con el Estado.Tarifa plena: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la red pública, o las IPS privadas que tengan contrato con el Estado. 2. Cuota moderadora en el régimen contributivo: Los afiliados cotizantes y los afiliados beneficiarios deben  pagar a las EPS cuando reciben los siguientesservicios cubiertos en el POS:         Consulta externa médica, odontológica, o paramédica (no médica).         Consulta externa por médico especialista.         Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de medicamentos formulados.         Exámenes dediagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de exámenes incluidos en ella.         Exámenes de diagnostico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización...