copagos

TEXTO PAGOS COMPARTIDOS
Es importante tener en cuenta que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentran definidas y reglamentadas en el Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se complementan con las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en su artículo 14 y con el Acuerdo 365 del CNSSS, así como con el Decreto 2357 de 1995 en lo referente a cuotas de recuperación ytarifa plena.

1. ¿Qué diferencia existe entre cuota moderadora, copago, cuota de recuperación y tarifa plena? ¿Para qué sirven?
Artículo 1º. Cuotas moderadoras. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por
las EPS.

Artículo2º. Copagos. Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.

Artículo 3º. Aplicación de las cuotas moderadoras y copagos. Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliadosbeneficiarios.

Por finalidad:

2. ¿Quién recauda las diferentes cuotas?
Art 13
La totalidad de los recaudos por concepto de copagos y cuotas moderadoras pertenecen a la
Entidad Promotora de Salud.

3. ¿Quién las paga las cuotas moderadoras y en qué casos?

Artículo 3º. Aplicación de las cuotas moderadoras y copagos. Las cuotas moderadoras serán
aplicables a los afiliados cotizantesy a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán
única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios.

Artículo 6º. Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras. Se aplicarán cuotas moderadoras a los siguientes servicios, en las frecuencias que autónomamente definan las EPS:

1 . Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.
2.Consulta externa por médico especialista.
3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos. El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.
4. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y queno requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.
5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizaciónadicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.
6. Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos
servicios no obedezca, a juicio de un profesional de lasalud autorizado, a problemas que
comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con
servicios de salud.

Cuota moderadora en el régimen contributivo:

Artículo 8º. Monto de cuotas moderadoras. Las cuotas moderadoras se aplicarán por cada
actividad contemplada en el artículo 6º del presente acuerdo, a los afiliados cotizantes y a susbeneficiarios con base en el ingreso del afiliado cotizante, expresado en salarios mínimos, así:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización sea menor a dos (2) salarios mínimos legales
mensuales vigentes, el 11.7% de un salario mínimo diario legal vigente.
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotización esté entre dos (2) y cinco (5) salarios mínimos,
el 46.1% de un salario mínimo diario legal...