Copas

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Dra. Marylucy Gálvez Arias Medicina Interna – Diabetología Magíster de Nutrición Complejo Hospitalario Norte Hospital San José 2008

Aterosclerosis: Un Proceso Progresivo
Normal Fatty Streak Placa Fibrosa Placa Aterosclerótica Oclusiva Ruptura/ Fisura & Trombosis de Placa

Angina Inestable

IAM Muerte Coronaria Stroke

Clínicamente Silente

Angina deEsfuerzos Claudicación
Aumento de Edad

Isquemia Critica de Extremidades

Cortesia de P Ganz.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
Objetivo General Prevenir la morbilidad y mortalidad en individuos con riesgo CV Objetivos específicos Reducir el riesgo CV de los individuos en control Lograr que los fumadores dejen el hábito Lograr los niveles de PA óptimos Mejorar el control metabólico delos diabéticos Reducir el nivel de Colesterol en pacientes dislipidémicos Lograr una baja de peso significativa en los individuos con sobrepeso u obesos Mejorar la capacidad física de los pacientes en control

Factores de Riesgo Mayor
Tabaquismo Hipertensión arterial: PA 140/90 mmHg o uso de medicamentos hipotensores Col- HDL < 40 mg/dL Historia familiar de patología vascular en fam. 1º gradohombres < 55 años o mujeres < 65 años. Edad: Hombre ≥ a 45 años y mujer ≥ 55 años

Factores de Riesgo Mayores
Modificables
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Tabaquismo (fuma 1 o más cigarrillos al día) HTA ≥ 140/90 al menos en tres controles DM: glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl al menos en 2 ocasiones o glicemia casual ≥ 200 mg/dl asociada a síntomas clásicos Dislipidemia: Col total ≥ 200 mg/dl o Col-LDL ≥ 130 mg/dl oCol-HDL < 40 mg/dl y triglicéridos ≥ 150 mg/dl

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Factores de Riesgo
No Modificables
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CV Mayores

Edad y sexo: hombres ≥ 45 años o mujer postmenopáusica Antecedentes personales de ECV Antecedentes familiares de ECV (primer grado) antes de los 55 años en los varones y 65 en las mujeres

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Factores de Riesgo Condicionantes
Obesidad: IMC ≥ 30 Obesidad abdominal: Circunf.Cintura ≥ 88 cm en la mujer y ≥ 102 cm en hombre Hábito sedentario: No realiza actividad física de intensidad moderada con una frecuencia al menos 3 veces a la semana por 30 minutos Colesterol - HDL < 40 mg/dl Triglicéridos ≥ 150 mg/dl

Las Enfermedades Cardiovasculares (ECVS) en Chile
Son la principal causa de muerte en ambos sexos. Una de cada tres defunciones es de causa cardiovascular,con 22.730 defunciones por ECVS y una Tasa de Mortalidad 149 x 100.000 habitantes. La Enfermedad Isquémica del Corazón y Cerebrovascular en conjunto representan el 70 % de las defunciones de este grupo.

Las Enfermedades Cardivasculares (ECVS) en Chile (cont.)
Las ECVS son la principal causa de morbilidad en el adulto. Como causa de hospitalización, según datos de 1996, hubo 80.535 egresoshospitalarios por causa circulatoria, un 6 % del total de egresos. Las ECVS significan una gran carga para el individuo, su familia y la sociedad. La evidencia científica señala que gran parte de las ECVS son evitables actuando sobre los factores de riesgo.

Morbimortalidad por Enfermedad Cardiovascular
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:

27 % de todas las defunciones (1999) 149 defunciones por cada100000 hab. 15% pensiones invalidez parcial 12% pensiones invalidez total

Enfermedad Coronaria en USA
La Enfermedad Coronaria es el principal “asesino” de hombres y mujeres ~13.9 millón tienen historia de IAM y/o angina Cada año 1.1 millón de personas tienen un IAM 370,000 mueren de IAM 250,000 mueren en 1 hr A los 60 años de edad, uno de cada 5 hombres y 17 mujeres desarrollarán CHD (1986Framingham data)

Enfermedad Coronaria en USA
En 1998 los costos estimados directos e indirectos de enfermedades cardíacas son $ 95.6 billones 53.3 millones de adultos tienen LDL - C elevado y se justifica intervención (1994 NHANES data) 22.3 millones requieren terapia con drogas 5.5 millones actualmente reciben terapia con drogas

Prevención de la Mortalidad Cardiovascular
Implica el Manejo...