coprocultivo

Se utiliza en casos de gastroenteritis aguda y enterocolitis.
Se demora de 48 – 72 horas en dar los resultados.
Es un examen costoso.
Se utiliza más el urocultivo y la tinción Gram.
Se lo realiza cuando hay un paciente con poca respuesta a un tratamiento previo. También en pacientes con VHI para asilar un germen específico.

Definición
Siembra de una muestra adecuada de heces fecales, enmedios de cultivos apropiados o que permiten el desarrollo de bacterias entéricas patógenas.

Muestra apropiada
1. Ha sido tomada en suficiente cantidad.
2. Cuando se la toma en la fase aguda de la enfermedad.
3. Antes de la administración de antibióticos o antimicrobianos.

Heces fecales frescas pueden ser:
Dadas por propio paciente: paciente deposita las heces sobre un cartón estérilencerado.
Tomadas por hisopado rectal; el hisopo se lo debe introducir unos 4 – 5 cm. por el recto (porque las bacterias del ano y la ampolla rectal son diferentes).

Si no se puede hacer la siembra inmediata  se hace una emulsión:
1 gr. de heces fecales y se mezcla con 10 cc. de un líquido conservador (Medio de Stuart) y se lo mantiene hasta que pueda ser sembrado.

En muestras hay bacteriasentéricas patógenas y no patógenas o comensales. Es por eso que se emplean medios selectivos para facilitar el aislamiento de las bacterias objeto de estudio:
Medios de enriquecimiento
Caldo selenito de LEIFSON
Caldo de tetrationato de MUELLER KAUFMANN  más utilizado en la práctica.
Medios selectivos
Agar SS
Agas McConkey
Medio de Levine
Agar Bismuto Sulfito o medio de WILSON BLAIRCaldo de tetrationato à a más de agregar la muestra de heces se agrega adicionalmente 0.2 cc. de solución de yodo yodurada à efecto: actúa sobre el tiosulfato de sodio que contiene el medio y lo transforma en tetrationato de sodio: sustancia que inhibe el desarrollo de CASI la totalidad de las bacterias; por eso es que este medio se lo emplea solo para la búsqueda de salmonella.
Agar SS à medioselectivo para géneros Salmonella y Shigella; en este medio las salmonellas y shigellas forman colonias:
Pequeñas
Traslúcidas
Incoloras
Lisas
Otras bacterias como por ejemplo las que pertenecen al género coliforme o que no son patógenos forman colonias color rosado o rojo (porque fermentan lactosa).
En este medio las bacterias Gram + son inhibidas.
Agar McConkey à medio en el que las salesbiliares que contiene, provoca la inhibición de la flora Gram +; este medio se utiliza para gérmenes Gram -. Gérmenes del grupo coliforme forman colonias rojas (porque fermentan lactosa), las bacterias patógenas forman colonias incoloras.
Medio de Levine à La Escherichia coli forma colonias pequeñas color morado negruzco y con brillo verde metálico.
La Salmonella y Shigella forman colonias pequeñas eincoloras.
También pueden crecer bacterias del grupo Klebsiella, formando colonias mucosas color café SIN reflejo metálico: brillo que se ve alrededor de la colonia como un haz de luz, cuando se pone la caja de Petri contra la luz.
Agar Bismuto Sulfito à medio altamente selectivo para el aislamiento de Salmonella typhi a partir de heces.
Inhibe el desarrollo de bacterias Gram + y todas lasespecies del grupo coliforme.
Los bacilos tíficos forman colonias color negro y poseen halo o brillo metálico a su alrededor.
Pueden crecer otras salmonellas, formando colonias color verde oscuro.

Técnica
1. En un tubo se coloca solución salina y en otro tubo caldo de tetrationato.
Tubo con solución salina: Se coloca 1 asada o se agrega 1 gramo de la muestra y se realiza una emulsión.
Tubocon caldo de tetrationato: Se realiza lo mismo que en el tubo de solución salina, pero se agrega 0.2 cc. de solución yodo yodurada. Luego se incuba el tubo a 37°C por 24 horas.


Solución Salina Caldo de tetrationato
2. Del tubo que contiene solución salina se toma una muestra con un hisopo o asa de inoculación y se colocan 2...