Corazon Del Atleta
Páginas: 29 (7133 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2012
ARTÍCULO DE REVISIÓN
«El corazón del deportista»: hallazgos electrocardiográficos más frecuentes
Araceli Boraita Pérez y Luis Serratosa Fernández
Centro Nacional de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Madrid.
arritmias/ conducción cardíaca/ deportes/ ejercicio físico/ electrocardiografía/ frecuencia cardíaca/ función cardíaca/ hipertrofía ventricular izquierda/ síndrome deWolff-Parkinson-White
El entrenamiento produce una serie de adaptaciones morfológicas y funcionales cardíacas que se manifiestan en cambios muy diversos en el electrocardiograma del deportista. Los trastornos del ritmo y la frecuencia cardíaca son los hallazgos más comunes, y de ellos la bradicardia sinusal la alteración más habitual. Con frecuencia encontramos trastornos inespecíficos de laconducción intraventricular, pero los bloqueos fasciculares y tronculares son infrecuentes, siendo el incompleto de rama derecha el de mayor prevalencia. Aunque el intervalo PR puede estar alargado, la aparición de bloqueos auriculoventriculares de primer grado y de segundo grado tipo I depende de la susceptibilidad individual del deportista. Los bloqueos auriculoventriculares de segundo gradoavanzado y de tercer grado son excepcionales, y ante este hallazgo siempre hay que descartar una patología orgánica de base. Aunque un alto voltaje del QRS es el hallazgo más significativo en deportistas varones, su correlación con la demostración de hipertrofia ventricular izquierda es baja. En el segmento ST, el patrón de repolarización precoz es típico del deportista. En presencia de bradicardiasinusal, también son frecuentes las ondas T vagotónicas y las ondas U. Las taquiarritmias y arritmias por aumento del automatismo son escasas y generalmente benignas, siendo el predominio del tono vagal el responsable de la abolición no sólo de los marcapasos fisiológicos sino también de los focos ectópicos. Aunque por sí solo, el síndrome de Wolff-Parkinson-White no contraindica la prácticadeportiva, el riesgo de muerte súbita hace necesaria la realización de un reconocimento cardiológico exhaustivo. Ni el deporte es arritmógeno ni predispone a padecer arritmias ventriculares malignas.
«ATHLETE’S HEART»: MOST COMMON ELECTROCARDIOGRAPHIC FINDINGS The morphological and functional cardiac adaptations induced by physical training may be reflected in several athlete’s electrocardiographicvariants. Rhythm and heart rate disturbances are the most common findings, and sinus bradycardia is the most frequent adaptation. Non-specific intraventricular conduction delay and incomplete right bundle branch block are also frequent, but other bundle branch and fascicular blocks are extremely rare. While the atrioventricular conduction may be prolonged, the occurrence of first degree and type Isecond degree atrioventricular blocks depends on the individual’s susceptibility. Advanced second and third degree atrioventricular blocks are exceptional, and when present, the possibility of underlying heart disease must be excluded. High QRS voltage is more frequent in male athletes, but its correlation with left ventricular hypertrophy is low. The ST segment elevation in the so called «earlyrepolarization» pattern is typical of the athlete’s electrocardiogram. Vagotonic or high T wave voltages and U waves are also frequent when sinus bradycardia is present. Tachyarrhythmias and increased automatism arrhythmias are rare and usually benign. The increased vagal tone is responsible for the suppression of the physiological and ectopic pacemakers. While Wolff-Parkinson-White syndrome per sedoes not exclude an athlete from sports activity, the risk of a sudden death makes it mandatory to perform an exhaustive cardiac evaluation. We may conclude that no sport can be considered arrhythmogenic or as a predisposing factor for malignant ventricular arrhythmias.
(Rev Esp Cardiol 1998; 51: 356-368)
INTRODUCCIÓN La actividad deportiva induce una serie de adaptaciones morfológicas y...
«El corazón del deportista»: hallazgos electrocardiográficos más frecuentes
Araceli Boraita Pérez y Luis Serratosa Fernández
Centro Nacional de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Madrid.
arritmias/ conducción cardíaca/ deportes/ ejercicio físico/ electrocardiografía/ frecuencia cardíaca/ función cardíaca/ hipertrofía ventricular izquierda/ síndrome deWolff-Parkinson-White
El entrenamiento produce una serie de adaptaciones morfológicas y funcionales cardíacas que se manifiestan en cambios muy diversos en el electrocardiograma del deportista. Los trastornos del ritmo y la frecuencia cardíaca son los hallazgos más comunes, y de ellos la bradicardia sinusal la alteración más habitual. Con frecuencia encontramos trastornos inespecíficos de laconducción intraventricular, pero los bloqueos fasciculares y tronculares son infrecuentes, siendo el incompleto de rama derecha el de mayor prevalencia. Aunque el intervalo PR puede estar alargado, la aparición de bloqueos auriculoventriculares de primer grado y de segundo grado tipo I depende de la susceptibilidad individual del deportista. Los bloqueos auriculoventriculares de segundo gradoavanzado y de tercer grado son excepcionales, y ante este hallazgo siempre hay que descartar una patología orgánica de base. Aunque un alto voltaje del QRS es el hallazgo más significativo en deportistas varones, su correlación con la demostración de hipertrofia ventricular izquierda es baja. En el segmento ST, el patrón de repolarización precoz es típico del deportista. En presencia de bradicardiasinusal, también son frecuentes las ondas T vagotónicas y las ondas U. Las taquiarritmias y arritmias por aumento del automatismo son escasas y generalmente benignas, siendo el predominio del tono vagal el responsable de la abolición no sólo de los marcapasos fisiológicos sino también de los focos ectópicos. Aunque por sí solo, el síndrome de Wolff-Parkinson-White no contraindica la prácticadeportiva, el riesgo de muerte súbita hace necesaria la realización de un reconocimento cardiológico exhaustivo. Ni el deporte es arritmógeno ni predispone a padecer arritmias ventriculares malignas.
«ATHLETE’S HEART»: MOST COMMON ELECTROCARDIOGRAPHIC FINDINGS The morphological and functional cardiac adaptations induced by physical training may be reflected in several athlete’s electrocardiographicvariants. Rhythm and heart rate disturbances are the most common findings, and sinus bradycardia is the most frequent adaptation. Non-specific intraventricular conduction delay and incomplete right bundle branch block are also frequent, but other bundle branch and fascicular blocks are extremely rare. While the atrioventricular conduction may be prolonged, the occurrence of first degree and type Isecond degree atrioventricular blocks depends on the individual’s susceptibility. Advanced second and third degree atrioventricular blocks are exceptional, and when present, the possibility of underlying heart disease must be excluded. High QRS voltage is more frequent in male athletes, but its correlation with left ventricular hypertrophy is low. The ST segment elevation in the so called «earlyrepolarization» pattern is typical of the athlete’s electrocardiogram. Vagotonic or high T wave voltages and U waves are also frequent when sinus bradycardia is present. Tachyarrhythmias and increased automatism arrhythmias are rare and usually benign. The increased vagal tone is responsible for the suppression of the physiological and ectopic pacemakers. While Wolff-Parkinson-White syndrome per sedoes not exclude an athlete from sports activity, the risk of a sudden death makes it mandatory to perform an exhaustive cardiac evaluation. We may conclude that no sport can be considered arrhythmogenic or as a predisposing factor for malignant ventricular arrhythmias.
(Rev Esp Cardiol 1998; 51: 356-368)
INTRODUCCIÓN La actividad deportiva induce una serie de adaptaciones morfológicas y...
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