Corazon En Sepsis
Páginas: 24 (5757 palabras)
Publicado: 31 de enero de 2013
CORAZÓN EN SÉPSIS
INTRODUCCION
La sépsis representa la causa más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y médicos, es por ellos, que un diagnóstico se convierte en el elemento clave para distinguir entre un buen ejercicio profesional y uno inadecuado. La importancia de diagnosticar sépsis en forma temprana es fundamental para disminuir lamortalidad; según un estudio realizado, la mortalidad en casos de shock séptico fue de 41% en 1909 y del 40% en 1985. Estas estadísticas demuestran la incapacidad de la antibioticoterapia, aún la más ofensiva, de erradicar las infecciones severas. Si no se diagnostica y trata un estado séptico en etapas tempranas, evolucionan una serie de procesos inflamatorios, metabólicos y sistémico que traen comoconsecuencia irreversible un shock séptico refractario, con probable caída en una falla orgánica múltiple (cuya aparición ensombrece grandemente el pronóstico debido a su alta tasa de mortalidad).
Sin embargo, existen esperanzas en camino. Descubrimientos de los último años han incrementado vastamente nuestro conocimiento de la patogénesis de la sépsis y sus secuelas. Muchos de los mediadoresresponsables de las alteraciones del endotelio han sido identificadas. Más importante aún, los descubrimientos han conducido a un número de nuevas terapéuticas prometedoras de una significativa reducción de la mortalidad de la sépsis. La disfunción miocárdica es una complicación común de pacientes con tensión arterial y gasto cardíaco normales.
CORAZÓN EN SÉPSIS
LA SEPSIS COMOPROBLEMA
La sépsis puede definirse como la respuesta sistémica a la infección . Este proceso fisiopatológico es inducido por, ya sea la presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo o por la liberación de productos tóxicos a partir de una infección local; pudiéndose presentarse también dicho cuadro clínico en ausencia de una infección demostrable.
En particular, pacientescon trauma severo, quemaduras, pancreatitis, rabdomiólisis o sometidos a bypass cardiopulmonar pueden presentar sígnos de sépsis sin una infección demostrable.
El término “Síndrome Séptico” introducido por Roger Bone, sirve para identificar un grado de paciente séptico en estado crítico y con un alto riesgo de complicaciones. Un reciente panel efectuado en Estados Unidos, sugirióabandonar el término “síndrome séptico” por el de “Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica” (SIRS). Esta segunda definición aparece como mucho más precisa.
Un segundo grupo de expertos, esta vez europeo, revisó la importancia de numerosas consideraciones referentes al paciente con sepsis severa:
1. Importancia de la infección:
La clave del problema es si la presencia de unainfección tiene o no un impacto significativo en la evolución. Puede suceder que el curso clínico de un paciente crítico sea independiente del evento gatillante de la red de mediadores inflamatorios. Sin embargo, dado el grado de incertidumbre, permanece crucial el hecho de poder distinguir la presencia o no de un proceso infeccioso.
Una aproximación posible es clasificar los pacientes en tresgrupos: "confirmado", "posible" o "ausente".
2. Importancia del estado clínico subyacente y la fuente de infección.
La condición clínica subyacente (diagnóstico y estado previo) del paciente es un factor pronóstico esencial en la sepsis severa. Igualmente, puede ser inconveniente mezclar pacientes cuya infección es de orígenes distintos. Los pacientes con sepsis urinaria parecen tener una tasade mortalidad mucho más baja que aquello con otra fuente de infección. Estos elementos enfatizan la necesidad de identificar y separar las diferentes fuentes de infección en el análisis de datos.
CORAZÓN EN SÉPSIS
3. Importancia del control adecuado de la fuente infecciosa.
El control de la infección con una terapia microbiana correcta y un drenaje, si el caso así lo...
INTRODUCCION
La sépsis representa la causa más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y médicos, es por ellos, que un diagnóstico se convierte en el elemento clave para distinguir entre un buen ejercicio profesional y uno inadecuado. La importancia de diagnosticar sépsis en forma temprana es fundamental para disminuir lamortalidad; según un estudio realizado, la mortalidad en casos de shock séptico fue de 41% en 1909 y del 40% en 1985. Estas estadísticas demuestran la incapacidad de la antibioticoterapia, aún la más ofensiva, de erradicar las infecciones severas. Si no se diagnostica y trata un estado séptico en etapas tempranas, evolucionan una serie de procesos inflamatorios, metabólicos y sistémico que traen comoconsecuencia irreversible un shock séptico refractario, con probable caída en una falla orgánica múltiple (cuya aparición ensombrece grandemente el pronóstico debido a su alta tasa de mortalidad).
Sin embargo, existen esperanzas en camino. Descubrimientos de los último años han incrementado vastamente nuestro conocimiento de la patogénesis de la sépsis y sus secuelas. Muchos de los mediadoresresponsables de las alteraciones del endotelio han sido identificadas. Más importante aún, los descubrimientos han conducido a un número de nuevas terapéuticas prometedoras de una significativa reducción de la mortalidad de la sépsis. La disfunción miocárdica es una complicación común de pacientes con tensión arterial y gasto cardíaco normales.
CORAZÓN EN SÉPSIS
LA SEPSIS COMOPROBLEMA
La sépsis puede definirse como la respuesta sistémica a la infección . Este proceso fisiopatológico es inducido por, ya sea la presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo o por la liberación de productos tóxicos a partir de una infección local; pudiéndose presentarse también dicho cuadro clínico en ausencia de una infección demostrable.
En particular, pacientescon trauma severo, quemaduras, pancreatitis, rabdomiólisis o sometidos a bypass cardiopulmonar pueden presentar sígnos de sépsis sin una infección demostrable.
El término “Síndrome Séptico” introducido por Roger Bone, sirve para identificar un grado de paciente séptico en estado crítico y con un alto riesgo de complicaciones. Un reciente panel efectuado en Estados Unidos, sugirióabandonar el término “síndrome séptico” por el de “Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica” (SIRS). Esta segunda definición aparece como mucho más precisa.
Un segundo grupo de expertos, esta vez europeo, revisó la importancia de numerosas consideraciones referentes al paciente con sepsis severa:
1. Importancia de la infección:
La clave del problema es si la presencia de unainfección tiene o no un impacto significativo en la evolución. Puede suceder que el curso clínico de un paciente crítico sea independiente del evento gatillante de la red de mediadores inflamatorios. Sin embargo, dado el grado de incertidumbre, permanece crucial el hecho de poder distinguir la presencia o no de un proceso infeccioso.
Una aproximación posible es clasificar los pacientes en tresgrupos: "confirmado", "posible" o "ausente".
2. Importancia del estado clínico subyacente y la fuente de infección.
La condición clínica subyacente (diagnóstico y estado previo) del paciente es un factor pronóstico esencial en la sepsis severa. Igualmente, puede ser inconveniente mezclar pacientes cuya infección es de orígenes distintos. Los pacientes con sepsis urinaria parecen tener una tasade mortalidad mucho más baja que aquello con otra fuente de infección. Estos elementos enfatizan la necesidad de identificar y separar las diferentes fuentes de infección en el análisis de datos.
CORAZÓN EN SÉPSIS
3. Importancia del control adecuado de la fuente infecciosa.
El control de la infección con una terapia microbiana correcta y un drenaje, si el caso así lo...
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