Corazon

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO II

Reanimación cardio-cerebro-pulmonar
Laureano Quintero, MD Jefe, Servicio de Urgencias Hospital Universitario del Valle. Facultad de Salud, Universidad del Valle

L

a gran responsabilidad al enfrentar situaciones de paro cardiorrespiratorio no puede dejarse al azar; todo servicio de urgencias debe mantener sistemas organizados de respuesta atales situaciones, de modo que las víctimas obtengan todos los beneficios posibles, a la luz de los más modernos conceptos y conocimientos. En Norteamérica y gran parte de Europa ocurre así, con evidente disminución de la mortalidad y aun de la morbilidad después de paro cardíaco. Estos son los esquemas recomendados para abordar sistemáticamente la Reanimación Cardiopulmonar.

contacto firme consus manos sobre el hombro o el tórax y lo llama con voz fuerte y clara: “¿Qué le ocurre? Abra los ojos por favor”. Omitir este sencillo pero significativo paso, pone en riesgo la iniciación de intervenciones al suponer que existe paro cardiorespiratorio cuando solamente se trata de inconsciencia transitoria o incluso de alguien apenas aturdido y que sí responda al llamado. Si se sospecha trauma,se evita sacudir bruscamente al paciente y la movilización inadecuada de la columna vertebral cervical. Siempre se deben tomar las medidas de bioseguridad, para evitar riesgos de contaminación: lentes de protección, guantes y dispositivos de barrera que eviten el contacto directo con la vía aérea y con las secreciones potencialmente contaminantes del paciente.

ESQUEMA A–B–C–D PRIMARIO
Alatender una situación de emergencia cardiorespiratoria o ante un paciente en aparente colapso cardiovascular, se asume una secuencia de acciones ordenadas que eviten omisiones y prevengan errores, como el exceso de intervención o intervenciones incompletas.

2. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE RESPUESTA, EVITANDO TRABAJAR SOLO Cuando se compruebe que la persona no responde a la voz, se debe llamar al equipode trabajo. El servicio de urgencias debe tener códigos que identifiquen las diversas emergencias y convoquen de inmediato la actividad del personal.

1. CONTACTO Se determina, en primer lugar, la falta o presencia de respuesta en el paciente. El reanimador se coloca al lado del paciente, hace

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CAPÍTULO II: REANIMACIÓN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR

La reacción frente a situaciones de parocardiorespiratorio ha sido organizada en muchos hospitales del mundo con base en la premisa de que el equipo con mejor entrenamiento y con pautas de manejo sistematizadas ofrece la oportunidad óptima de supervivencia para un paciente en colapso. Todo el personal de urgencias debe estar preparado cuando menos para ofrecer soporte vital básico y para solicitar apoyo al equipo con más experiencia,por el medio que cada institución defina. El término mas difundido es el de “Código Azul”, aunque naturalmente cada entidad es libre de fijar sus códigos de acuerdo con su realidad. Cuando el paciente no responde al llamado, se procede a activar un escenario de respuesta que no genere caos, angustia, desorden ni desperdicio de recursos en el servicio de urgencias. Se utiliza el teléfono para pedirapoyo ante la situación de emergencia, especificando el lugar donde ocurre el evento y en caso de que no se disponga allí de carro de paro o equipos adecuados de reanimación avanzada, se solicitan estos elementos con carácter de urgencia. Toda sección hospitalaria debe contar por lo menos con equipos de soporte vital básico (cánulas orofaringeas, nasofaringeas, dispositivos bolsa-válvula-máscara) ycon posibilidades de acceso rápido a equipos de soporte cardiopulmonar avanzado (desfibrilador, medicamentos de paro, laringoscopio, tubos orotraqueales, etc). Hecho el contacto y habiendo solicitado apoyo al equipo de trabajo, se procede con el siguiente paso.

siones cardiacas que eventualmente se requieran exigen que los b razos del reanimador estén en ángulo recto a 90 grados con respecto...