corazon
Páginas: 2 (422 palabras)
Publicado: 24 de agosto de 2014
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MORFOFISIOLOGIA I AÑO 2014- I SEMESTRE
CASO CLÍNICO 14º SEMANA: EMBARAZO Y LACTANCIA
ANAMNESIS
Mujer de 30 años, sinantecedentes mórbidos de importancia, multípara de 1. Cursando embarazo de 27 semanas, se palpa nódulo en la unión de cuadrantes superiores (UCS) en mama izquierda.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico seconstata nódulo en la UCS mama izquierda, duro, de aproximadamente 4 cm. No se palpan adenopatías axilares.
EXÁMENES AUXILIARES
Se realiza ecografía mamaria que muestra tumor de 3 cm. de aspectomaligno en la UCS mama izquierda y tumor de aspecto benigno en CII (cuadrante inferior interno) ipsilateral.
Se hace biopsia por aspiración con aguja fina, cuya citología muestra carcinoma lobulillarinfiltrante.
Se decide realizar mastectomía parcial (MP) más linfonodo centinela (LNC)por linfocintigrafía. Se le practica evaluación obstétrica previa a la cirugía, la cual es normal.
EVOLUCIÓNCursando 31 semanas de gestación se programa cirugía, se realiza marcación de LNC solo con radioisótopo Tc99m. Se resecan varios linfonodos con señal radioactiva y otros palpables. Se realiza la MPcon tumor de aproximadamente 4 cm.
con márgenes macroscópicos de tejido sano, se envía a biopsia rápida que muestra bordes superior y medial positivos para tumor, los que se amplían. Se resecafascia pectoral y se marca el lecho tumoral con clips de titanio, para radioterapia posterior.
La biopsia rápida informa presencia de carcinoma en los linfonodos centinelas enviados, por lo que secompleta disección axilar izquierda.
La biopsia definitiva (19/dic/2007) informa extensas metástasis intra y perinodales de carcinoma en 5 de los 9 linfonodos centinela, tumor de 4,9 x 4,2 x 4,1 cm.correspondiente a carcinoma ductal invasor poco diferenciado en tejido mamario resecado. Ampliación de márgenes negativo para tumor y axila izquierda con 17 linfonodos, sin evidencia de células...
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MORFOFISIOLOGIA I AÑO 2014- I SEMESTRE
CASO CLÍNICO 14º SEMANA: EMBARAZO Y LACTANCIA
ANAMNESIS
Mujer de 30 años, sinantecedentes mórbidos de importancia, multípara de 1. Cursando embarazo de 27 semanas, se palpa nódulo en la unión de cuadrantes superiores (UCS) en mama izquierda.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico seconstata nódulo en la UCS mama izquierda, duro, de aproximadamente 4 cm. No se palpan adenopatías axilares.
EXÁMENES AUXILIARES
Se realiza ecografía mamaria que muestra tumor de 3 cm. de aspectomaligno en la UCS mama izquierda y tumor de aspecto benigno en CII (cuadrante inferior interno) ipsilateral.
Se hace biopsia por aspiración con aguja fina, cuya citología muestra carcinoma lobulillarinfiltrante.
Se decide realizar mastectomía parcial (MP) más linfonodo centinela (LNC)por linfocintigrafía. Se le practica evaluación obstétrica previa a la cirugía, la cual es normal.
EVOLUCIÓNCursando 31 semanas de gestación se programa cirugía, se realiza marcación de LNC solo con radioisótopo Tc99m. Se resecan varios linfonodos con señal radioactiva y otros palpables. Se realiza la MPcon tumor de aproximadamente 4 cm.
con márgenes macroscópicos de tejido sano, se envía a biopsia rápida que muestra bordes superior y medial positivos para tumor, los que se amplían. Se resecafascia pectoral y se marca el lecho tumoral con clips de titanio, para radioterapia posterior.
La biopsia rápida informa presencia de carcinoma en los linfonodos centinelas enviados, por lo que secompleta disección axilar izquierda.
La biopsia definitiva (19/dic/2007) informa extensas metástasis intra y perinodales de carcinoma en 5 de los 9 linfonodos centinela, tumor de 4,9 x 4,2 x 4,1 cm.correspondiente a carcinoma ductal invasor poco diferenciado en tejido mamario resecado. Ampliación de márgenes negativo para tumor y axila izquierda con 17 linfonodos, sin evidencia de células...
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