Cordales

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua Facultad de Ciencias Médicas. Centro Nacional de Oftalmología

Informe final de investigación para optar al t ß de especialista en oftalmología de tulo TEMA: EVOLUCION AL TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS CORNEALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA. OCTUBRE 2001 - OCTUBRE 2002. Autor: Jacqueline Castellón Rodríguez. Médicoresidente – oftalmología Tutor: Dra.Rosamalia Morales Alonso Oftalmóloga- CENAO.

Asesor Metodológico: Lic.Yadira Medrano Moncada. Docente del Depto.de Medicina preventiva – UNAN – Managua

Managua, Febrero del 2004

RESUMEN

Se realizó un estudio de tipo descriptivo y corte transversal en 108 pacientes hospitalizados con diagnóstico de úlcera corneal en el servicio de hospitalizados delCENAO entre octubre 2001 a octubre 2002. Entre los resultados más importantes se destacan que la mayoría de los pacientes tenían entre 15 y 55 años, masculinos, obreros, con escolaridad primaria y de procedencia urbana. En el 69.5% de los casos no hubo antecedentes de condición previa al desarrollo de la úlcera corneal. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y hospitalización fue de13.5 dßas. El 74.1% había sido tratado previamente de diferentes formas y los medicamentos tópicos más frecuentemente usados fueron antibióticos en el 50% y corticoides en 32.5% de los casos. 20 pacientes ingresaron s visión y un 65.9% presentaban agudeza visual desde in 20/200 hasta PL. El 75.9% de las úlceras corneales eran centrales, ulcerativas, con un promedio de afectación corneal del 36.6%;únicas (90%); profundas (75.9%) y con hipopion el 49%. El diagnostico de ingreso en el 38% de los casos fue úlcera corneal+absceso estromal+hipopion; seguido de úlcera corneal en un 26.9%. En el 51% de los pacientes no se aisló el agente causal especßfico; solamente 44 casos fueron positivos y las bacterias más frecuentemente aisladas fueron E.epidermidis (45.5%), en segundo lugar se encontróKlebsiella spp (22.7%), seguido de Pseudomonas (15.9%). En el 37% de los pacientes el tratamiento fue exclusivamente médico, en 68 de los casos se recurrió al quirúrgico, realizándose un total de 48 recubrimientos conjuntivales+tarsorrafia, 33 evisceraciones, 1 enucleación y 1 tarsorrafia. El 81.5% de los casos fueron úlceras corneales complicadas; en 34 casos hubo pérdida del globo ocular; un 38%quedaron con mala visión y solamente el 30.5% conservó una agudeza visual adecuada. Por lo antes expuesto es necesario crear un sistema preventivo en el área de salud visual a nivel nacional y establecer un protocolo diagnóstico y terapéutico para la clasificación y manejo de las úlceras corneales.

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INDICE CAPITULO I: GENERALIDADES I: 1.1 1.2 No. Pág.

INTRODUCCION……………………………………………….. 1ANTECEDENTES………………………………………………...2

1.3 JUSTIFICACION………………………………………………......5 1.4 1.5 1.6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………...6 OBJETIVOS………………………………………………………7 MARCO TEORICO………………………………………………...8

CAPITULO II: DISEÑO 2.1 MATERIAL Y METODO…………………………………………..50 CAPITULO III: DESARROLLO 3.1 RESULTADOS………………………………………………..........54 3.2 DISCUSION…………………………………………………….....59 3.3CONCLUSIONES………………………………………………….63 3.4 RECOMENDACIONES…………………………………………...64 CAPITULO IV: BIBLIOGRAFIA 4.1 BIBLIOGRAFIA…………………………………………………65

CAPITULO V: ANEXOS………………………………………………68 ANEXOS 5.1 5.2 FICHA DE RECOLECCION CUADROS Y GRAFICOS

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DEDICATORIA

A Dios, Nuestro Señor por el don de la vida, por haberme indicado el camino, por estar siempre conmigo y por enviarme ángeles a la tierra transformadas en bellas personas que me hanbrindado su cariño y me han guiado siempre. A mis padres por sus consejos y darme siempre su apoyo. A mis docentes y Médicos de base del CENAO por su tiempo, dedicación e interés en guiarme durante los años de residencia. A los médicos residentes de oftalmología por su cariño y amistad constantes. A nuestros pacientes, quienes se merecen lo mejor de nuestras cualidades...