Corioamnioitis

CORIOAMNIONITIS CLÍNICA

INTRODUCCIÓN
La corioamnionitis es una infección del líquido amniótico y las membranas que lo contienen; también se denomina infección intraamniótica o amnionitis ypuede ir acompañada de una ruptura prematura de membranas o con el saco amniótico completo.1 Se asocia a una mayor morbimortalidad materna y neonatal, especialmente en recién nacidos pretérmino.2,3
Lacorioamnionitis clínica complica entre el 2 y el 11% de todos los embarazos y en aproximadamente el 5% de los casos el feto está infectado;4 siendo mucho más común en los partos prematuros.5,6
Laincidencia de corioamnionitis histológica subclínica es mucho más común en embarazos pretérmino: 40% entre 24 y 28 semanas, 30% entre 28 y 32 semanas, 20% entre 30 y 36 semanas, y 10% en embarazosmayores de 37 semanas.7,8
En la actualidad, existe abundante evidencia biomédica, clínica y epidemiológica que permite establecer una relación causa-efecto entre la corioamnionitis y el desencadenamientodel parto prematuro; y ya no se discute la existencia de especificidad, consistencia y temporalidad de asociación entre esta infección con el parto pretérmino y/o la ruptura prematura de membranas.9DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la corioamnionitis es básicamente clínico y es una infección que se debe descartar en toda embarazada que presente fiebre sin foco aparente, sobre todo si se sospechao se ha confirmado una rotura de membranas.9
Con frecuencia, no se manifiesta hasta después del parto, cuando la madre desarrolla fiebre en el postparto precoz o irritabilidad uterina o el fetopresenta mal olor o signos de infección.10 Otro signo de sospecha en las gestaciones pretérmino, es la presencia de amenaza de parto prematuro refractaria al manejo.
El diagnóstico de corioamnionitisclínica se realiza mediante los siguientes datos clínicos, que fueron establecidos por Gibbs y cols:5 Temperatura axilar igual o mayor a 38 ºC, acompañada de dos o más de los siguientes signos...