Corioamnionitis

PROYECTO
OBTENCIÓN Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS CLÍNICAS Y PROCESAMIENTO MICROBIOLÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD.
1) TÍTULO DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA.
Corioamnionitis
A) Definición de la enfermedad.
El término «corioamnionitis», definido estrictamente, se refiere a la inflamación o infección de la placenta y del corion y el amnios (membranas fetales). El término puede hacerreferencia a un diagnóstico histológico, subclínico o clínico. Son sinónimos de corioamnionitis clínica los términos «infección intraamniótica» y «amnionitis».
La corioamnionitis histológica se define por la infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares.
B) Características del agente etiológico
La mayoría de las pacientes presentan un cuadro polimicrobiano, dondesuelen coexistir dos o más tipos de bacterias y habitualmente con combinación de aeróbicos y anaerobios.
Los gérmenes más frecuentes aislados en el líquido amniótico tanto en pacientes con parto prematuro como en caso de rotura prematura de membranas de pretérmino son:
- Micoplasmas: son un género de bacterias que carecen de pared celular, debido a ello no se ven afectados poralgunos antibióticos como la penicilina u otros antibióticos betalactámicos que bloquean la síntesis de la pared celular.
- ureaplasmas (es una bacteria cuya característica distintiva del género es que pueden realizar la hidrólisis de urea).
C) Mecanismo de transmisión.
Por vía sexual si es Ureaplasma urealyticum, sin embargo, este es un organismo comensal que puede aprovechar los cambios hormonales ymetabólicos y en la respuesta inmune durante el embarazo produciendo modificación en la flora bacteriana vaginal, y de esta manera convirtir al hospedero más vulnera a infecciones de este nivel.
En la corioamnionitis  los organismos que vienen de la vagina ascienden hacia el espacio coriodecidual, estos cruzan las membranas intactas hasta el líquido amniótico, y eventualmente pueden infectar el feto. Estodesencadena una respuesta inflamatoria mediada por interleucinas, especialmente Il-6.
D) Epidemiología
Las mujeres con mayor riesgo de padecerla son las muy jóvenes, prima grávidas, malnutridas y de nivel socioeconómico bajo. Esta también ésta asociada a enfermedades crónicas, bacteriuria asintomática e infección urinaria durante el embarazo, así como vaginocervicitis tanto asintomática comosintomáticas. Las mujeres que han padecido parto prematuro, RPM (rotura prematura de membranas), etc. Luego de gestaciones previas presentan mayor riesgo de padecerla en gestaciones futuras.
INCIDENCIA
La incidencia puede ir desde un 0,5 % a un 10%, en función del centro hospitalario y la prevalencia de factores de riesgo; puede llegar incluso al 30-40% en casos de rotura prematura de membranaspretérmino (RPMp).
La corioamnionitis explica la mayoría de los casos de morbilidad febril peripartal, es responsable de gran parte de las amenazas y de los partos pretérmino, de las RPMp y, consecuentemente, de gran parte de la morbimortalidad materna y perinatal, especialmente en neonatos pretérmino. Se vincula hasta con el 40% de los casos de septicemia neonatal temprana, neumonía y otrascomplicaciones asociadas con la infección y la prematuridad.

E) Número de casos reportados por la Secretaría de Salud en 2010 o 2012.
El número de casos de la corioamnionitis no se conoce claramente. Algunos estudios indican que esta patología complica el 0,5-10% de todos los embarazos y aproximadamente del 0,5 al 2% de los embarazos a término. Es bien sabido que la corioamnionitis es un factor deriesgo para la morbimortalidad materna y fetal y neonatal, mientras que la mortalidad materna relacionada directamente con la corioamnionitis es rara; la mortalidad neonatal se presenta del 1 al 4%. La incidencia de corioamnionitis histológica subclínica es mucho más común en embarazos pretérmino: 40% entre las 24 y las 28 semanas, 30% entre las 28 y las 32 semanas, 20% 32 y las 36 semanas y...